哪家医院看白癜风便宜 http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/▲王清海国医大师邓铁涛弟子,主任中医师,国家二级教授,广州中医药大学博士生导师,广东省名中医,享受国务院特殊津贴专家,全国名老中医药专家学术继承指导?师,全国名?中医传承工作室专家,全国优秀中医临床人才(第一批),国家重点学科中医心病学学术带头人,世界中医药联合会高血压分会副会长,中国南方老年医学联盟副主席,?东省中西医结合学会??压专业委员会主任委员,?东省第?中医院原副院长。
医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。洪某,女,19岁,大二学生,厦门人。年1月17日首次就诊。
主诉:心悸反复发作4年,加重伴乏力2周。
患者于4年前感冒后出现心悸症状,医院,诊断为“病*性心肌炎”,经对症治疗好转后出院。4年来心悸症状常于劳累后反复发作,多于休息后可以缓解,因怕耽误学业,医院接受系统治疗。2周前患者因要复习考试,过于劳累,心悸症状再次发作,同时伴有乏力、胸闷之症状,经休息后症状缓解不明显,故经人推荐来广州,就诊于王清海教授名老中医专家门诊。
初诊时证见:年轻女性,心悸、乏力、胸闷、气短、纳差、睡眠不实。无反复发热,无咳嗽、咳痰、咯血,无泛酸、嗳气,无夜间阵发性呼吸困难,无肢体活动障碍,大小便可。
查体:舌质淡红,苔淡白,脉沉细数;BP:/68mmHg;听诊:双肺呼吸音清,心率约87次/分,早搏心律。
辅助检查:心电图示:窦性心律,频发单源室性早搏,ST-T段改变。
中医诊断:心悸(心脾两虚证)。
西医诊断:病*性心肌炎,频发室性早搏。
治法:益气健脾、养血安神
处方:归脾汤加减。
红参(另炖)10g,茯苓20g,炒白术10g,*芪30g,木香10g,龙眼肉20g,陈皮10g,酸枣仁20g,栀子10g,双花10g,公英20g,熟地20g,14付水煎服,日一剂。
二诊(年1月31日)患者自述服药后心悸、胸闷、气短之症状均较前有所减轻,自觉精神状态好转,力气略有增加,睡眠不实情况有所改善。舌质淡红,苔淡白略腻,脉沉细。BP:/65mmHg;听诊:双肺呼吸音清,心率约80次/分,早搏心率。尊上方去熟地之滋腻,加苍术以燥湿。处方:红参(另炖)10g,茯苓20g,炒白术10g,*芪30g,木香10g,龙眼肉20g,陈皮10g,酸枣仁20g,栀子10g,双花10g,蒲公英20g,苍术20g,14付水煎服,日一剂。三诊(年2月14日)自述胸闷、气短症状基本消失,自觉体力恢复如常,但仍然偶有心悸发作,自觉时有口干。舌质淡红,苔淡白,脉沉细。BP:/66mmHg;听诊:双肺呼吸音清,心率约78次/分,早搏心率,但较前减少。处方:尊上方去红参;加*参20g。14付水煎服,日一剂。四诊(年2月28日)患者无明显不适,在医院附近自行心电图检查:窦性心动过缓伴心律不齐,未见早搏。舌质淡红,苔淡白,脉沉细。BP:/68mmHg;听诊:双肺呼吸音清,心率约72次/分,心律齐。处方:尊上方去苍术,加当归10g,白芍10g。14付水煎服,日一剂。五诊(年4月7日)患者自述服药后诸症消失,现病情稳定,无心悸、心慌、胸闷等症状。病情稳定。仍以归脾汤巩固之。病*性心肌炎是指病*感染引起的心肌局限性或弥漫性的炎症病变,属于感染性心肌疾病。在病*流行感染期约有5%的患者发生心肌炎,这种引起心肌炎的病*以引起肠道和上呼吸道感染的病*感染最多见,其中柯萨奇病*B组病*是最主要的病*。病*性心肌炎患者的临床表现和预后取决于病变的广泛程度和部位,轻者可无症状,重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。患者常在发病前1~3周有上呼吸道或肠道感染史。目前西医学无特异性治疗方法,导致一部分患者长期得不到有效治疗,经久不愈,给患者的生活以及精神带来极大的痛苦,进而导致心肌炎后遗症的发生。心肌炎后遗症的发生与病*感染后导致心肌严重损伤,心肌出现严重纤维化组织有关,同时与心肌免疫系统的激活,免疫变态反应不断持续损伤正常心肌有关。临床上可以表现为长期早博(房性早博、室性早博)、传导阻滞、心动过速、心动过缓、心肌缺血等,轻者可无明显自觉症状,重者表现为心悸,胸闷等症状。中医学多将心肌炎后遗症归属于心悸、胸痹等疾病的范畴,根据其临床表现不同对其进行辨证论治,往往能够取得较好的治疗效果。该患者病*感染人体之后,易于耗伤人体正气,患者正值芳龄,整日为疾病所扰,加之学业较重,优思劳累耗伤心脾,脾气不足则机体正气化生乏源,故临床可见乏力、纳差之症状;心气耗伤则心悸、胸闷、气短;脾胃为后天之本,气血生化之源,心血不足则血不养神,故睡眠不实。故临床选用归脾汤加减化裁治疗,可以达到益气健脾、养心安神之功效。方中红参、茯苓、炒白术、*芪健脾益气,培补后天生化之源;龙眼肉、酸枣仁养心安神;熟地补血滋阴,以补先天之本;木香、陈皮芳香醒脾,以助中焦之运化;考虑到病*性心肌炎是由于病*感染引起的后遗症,故用栀子、双花、公英以清热解*,杜绝病源。二诊时患者舌苔淡白略腻,考虑痰湿较重,故去兹腻之熟地,加苍术以燥湿。三诊时患者自觉口干,故易红参为*参。如此随证治之,巩固治疗月余,病情稳定。年6月随访,病情无复发。郑重申明:由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要,医院诊治,以免贻误病情。■预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇