体检或是平时看病检查做心电图，有时候看到的报告有这样一句话：ST-T改变或者是T波改变，请结合临床。
T波是心电图描记的一个心动周期图形之一部分，位于ST段之后，是一个比较低的、时间相对较长的波形，它是心脏复极（心电回位的过程中）产生的，从基线开始缓慢爬升，然后相对快地下降，形成一个方向与QRS主波方向相同的、前半部较长后半部较短的波形。
T波的异常形态，有T波高耸、低平、双向或者倒置状态。由于T波代表一个心动周期心脏跳动时的心脏舒张中期，而心脏与其他器官的特别之处，在于它是在舒张的时候为自身供血（除心脏外的器官都是在心脏收缩的时候供血），所以T波的异常，认为与心脏供血有关，很多情况下将心电图T的改变，理解为心肌供血不足，但是不是所有T波改变都是供血不足？下面来了解一下T波改变的意义。
1T波高耸
可见于电解质紊乱的高钾血症和急性心肌缺血引起的变异型心绞痛和心肌梗塞（有ST段抬高）心电图，也可见于急性心肌炎和心包积液心电图，完全性左束支传导阻滞的心电图，还可见于完全正常状态的早期复极综合征心电图。
2T波低平、双向或倒置
其实所有引起心肌复极离子流改变的，都可能会引起T波的变化。最常见的原因是心肌缺血，由冠状动脉供血不足引起，典型的冠心病T波改变，心电图可以表现为倒置的冠状T(T波前后两部分对称)，常见心电图表现，为ST-T波的改变，T波可以低平、双向或倒置。
其次，所有引起心室肌改变得疾病都可以影响心室的心电变化，所以高血压心脏病引起的心肌肥厚，肥厚型心肌病引起的心肌肥厚，有原因（瓣膜病引起的心肌病变）或者是没有原因（扩张型心肌病）引起的心肌扩张，都可以引起T波低平、双向或倒置改变。
电解质紊乱如低钾血症，体内激素紊乱（如甲状腺机能亢进，更年期综合征），服用某些影响心电离子流的药物（如洋地*），特别是药物过量的时候，都可以引起心电图T波的低平、双向或倒置变化。
T波低平、双向或倒置还可以出现在目前的检查手段还没有查出心脏有器质性病变的人，这种情况在临床上常可见到，有人认为可能与心脏微血管病变有关。
心电图出现T波改变，与ST段改变一样，是心脏在跳动舒张过程中出现的异常心电，但它只是一个有可疑病变的线索，不管是体检还是平时就诊，一旦发现心电图有T波改变，需要进一步就医检查确认是否存在器质性疾病，如果目前检测手段没有发现器质性心脏病，也要定时追踪检查，以免漏诊而贻误病情。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
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