年10月19日，洛阳市涧西区一名83岁高龄老人因“胸闷10余年，胸痛伴后背疼痛10余天，加重5小时，性质较剧，含服速效救心丸不能缓解”紧医院（河南医院），医院心内科主任鲁林春、心内科副主任医师闫小红等立即主持对患者紧急实施心电图等各项检查。
患者心电图提示，“V2-V5，ST段压低，T波倒置，而无病理性Q波”，此种情况，往往造成诊断上的困难，极易被误诊为“戴着面具”的不稳定心绞痛，而忽视“面具背后掩盖着的真凶”——急性心肌梗死，从而导致患者病情延误，错过挽救生命的最佳时机。
患者紧医院
医院（河南医院）医院介入导管室主任杨育新、心内科主任鲁林春等和郑州大学介入治疗研究所副所长邵磊教授组成的专家小组，专家组根据患者的临床表现、有限的检查指标，凭借丰富的临床经验和专业的医疗知识，高度怀疑患者为凶险的“非ST段抬高型急性心肌梗死，且伴有多支心脏冠脉病变”。
医院专家组与患者家属交谈
急性心肌梗死一旦发生，心脏的血液供应犹如断电一样突然停止，会对心脏造成极大伤害，如果抢救不及时，往往意味着一条生命的消逝，一个家庭的破裂。“时间就是生命、时间就是心肌”，此刻的每一分钟都是在和死神争夺，与时间赛跑，与生命抗衡！面对危急情况，医院专家组立即耐心、亲切地与患者家属交谈，建议立即行局麻下的微创介入手术——冠状动脉造影，并为患者实施肌钙蛋白阴阳检查，患者家属表示愿意积极配合治疗。
肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物，对急性心肌梗死的诊断和风险分层有重要的临床意义。依据“1+1”模式，该患者若肌钙蛋白阳性(cTnIpg/mL)，即可排除不稳定心绞痛而诊断为急性心肌梗死，而cTnI≥pg/mL，即达到了风险分层的最高级别：高危（患者最终肌钙蛋白检查结果cTnI高达.4pg/mL！）。
患者肌钙蛋白cTnI检测结果
医院专家组手术中
医院介入导管室主任杨育新、心内科主任鲁林春等介入治疗团队与郑州大学介入治疗研究所副所长邵磊教授同心协力，快速消*、铺巾，穿上重达一二十斤重的铅衣，不愿耽误一分钟，专家团队数十秒就完成了桡动脉穿刺鞘的植入，数分钟就完成了心脏冠状动脉造影，术中冠脉造影显示，患者心脏冠状动脉左主干近中段高度狭窄（95～99%狭窄），左前降支近中段对角支开口及近中段85～90%狭窄，左回旋支近段85～90%狭窄，左侧三只血管发生病变！
术前患者心脏冠脉血管多处狭窄
心脏冠状动脉左主干提供了左心室大部分心肌的供血，其病变可能会导致严重的心肌缺血，并引起血流动力学障碍、致命性心律失常、心力衰竭甚至死亡。临床上，左主干急性闭塞引起的急性心肌梗死虽然少见，却极其危重，病人死亡率极高！
对于左侧主干血管、同时存在多支需要处理的病变血管，搭桥是一种安全而高效的治疗方法。但不可否认的是，“搭桥”必须“大动干戈”。心脏搭桥外科手术的“桥”主要取材于自身的血管（胸部内乳动脉、下肢的大隐静脉、腹部的胃网膜右动脉、手臂的桡动脉等），不仅需要全身麻醉，还需要气管插管、心脏停跳、体外循环，创伤大、手术时间长，需要更多天数住院康复。
患者家属及亲友拒绝心脏搭桥外科手术，要求进行微创的冠脉介入治疗，医院专家组立即针对患者左主干重度狭窄病变及回旋支病变行经皮冠脉介入治疗，最终经过球囊扩张，顺利于左主干及左回旋支近段均植入支架一颗，术后效果良好，患者安返病房。至年10月21日下午恢复良好，患者家属对医院此次的治疗赞不绝口，体现了医院精湛、专业的介入诊疗技术。术后患者造影显示效果良好医院
国家卫健委“最美援外医生”、医院*委书记、院长贺向无表示，对于该例高龄心肌梗死患者的成功救治，表明医院医护人员，尤其是介入医疗团队是一支“敢打硬仗，能打硬仗、善打硬仗”的优秀队伍，对于落实国家《“十四五”国家临床专科能力建设规划》，加快推进分级诊疗体系建设，贯彻国家健康扶贫*策和推动健康中国建设具有重要意义。
急性心肌梗死是心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。在我国，每年发生急性心肌梗死的患者大约万人，死亡比例在三成以上。
有相当部分病人由于忽略心肌梗死早期症状，而耽误了抢救时间。通过放支架和溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，在医学上被称为“早期再灌注治疗”，也是降低死亡率的关键。一般来说，在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大作用，一旦超过12小时疗效就差了。
但遗憾的是，在这场生命与时间的争夺战中，我们的答卷并不十分理想。以年的数据为例，我国急性心肌梗死患者约70万例，只有5%的患者得到规范治疗。很多人还没意识到早期再灌注治疗的重要性。患者发医院、家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有待提高等，都影响了血管再通时间。
医院（河南医院）专家组总结了此次患者转危为安的三大因素
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1、患者就诊比较及时，把握住了急性心肌梗死抢救的宝贵时间。
2、医院（河南医院）拥有完备的软硬件条件，医院介入导管室主任杨育新、心内科主任鲁林春等拥有专业、精湛的介入操作技术，在郑州大学介入治疗研究所副所长邵磊教授的指导下，能够及时、精准地判断病情并迅速、高效开展介入微创手术。
3、患者及家人、亲属配合度高，为患者赢得了时间。
医院介入导管室
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