心房颤动与心肌梗死
心房颤动是心脏的“电路”出现了紊乱，心肌梗死则是心脏的血管发生了堵塞。看似互不相干，这二种疾病会有联系吗？
医院心内九科最近就接诊了这样一位患者。
病例介绍
年6月18日早晨，医院九区护士站接到有一位心梗患者，10分钟后将到达你们科，请你们做好接收准备”。
当患者到达病房时，欧阳长生主任和刘子铭医师迅速来到患者身旁，通过询问病史得知：患者周某某，女性，57岁，患者因4天前在家做饭时突感头晕、黑矇，随后晕倒，家属将其扶起后逐渐清醒，感胸闷，胸痛，呈胀痛，主要位于胸骨后，伴心慌、大汗淋漓，呼吸困难，手脚及口唇发绀，持续一小时未医院就诊。
医院冠脉造影结果显示：左主干无狭窄，前降支无异常，TIMI血流3级，回旋支无异常，右冠后三叉前次全闭塞，TIMI血流1级，肌钙蛋白0.ng/ml，肌红蛋白ng/ml。
为什么该患者既往无高血压及糖尿病史，无高脂血症及肥胖等危险疾病因素，无吸烟、饮酒史，为何突发急性心肌梗死？
欧阳主任通过听诊，发现患者局限心尖区有隆隆样舒张期杂音，心脏节律不齐。由此，他凭借多年丰富临床经验判断，该患者应该是二尖瓣狭窄合并房颤。因未规范服用抗凝药物，导致心房血栓形成脱落至右冠远端，造成急性心肌梗死。
于是追问患者及家属，是否知晓患有风湿性心脏病及房颤病史，医院体检检查，并不知自己患有风湿性心脏病和房颤，也从未服用抗凝相关药物治疗。
同时也从外院冠脉造影影像进一步证实，患者除右冠远段血栓外，其他冠脉血管光滑，未见任何斑块。根据患者情况，欧阳长生主任医疗团队制定救治方案，征得家属和病人同意后，立即给予抗凝、抗血小板等治疗
在用药过程中患者胸痛症状逐渐缓解，经过一周的抗凝，抗血小板的治疗后，欧阳长生主任决定复查冠脉造影，冠脉造影显示之前闭塞的右冠血管边缘较光滑，TIMI血流3级，血栓溶解，患者达到出院标准。
出院前，欧阳长生主任特别强调：患者患有二尖瓣中度狭窄合并房颤，应规范抗凝治疗三个月后再来治疗二尖瓣狭窄的问题，千万不能疏忽大意。
温馨提示
心房颤动是心肌梗死的高危因素，特别是能增加女性心梗的风险。它最主要最严重的并发症是动脉栓塞。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞，心肌梗塞，肺栓塞，肢体动脉栓塞等。由此，呼吁广大朋友们一定要积极治疗基础疾病，防止引起不良后果。
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