医院年优秀MDT团队 [复制链接]

医院年优秀MDT团队

随着医疗改革的逐步深入，常见病、多发病的诊治标准及指南已逐渐推广并普及化，但疑难重症因病因复杂未明、诊断难以统一、医治难度较大，其救医院临床能力突破的关键所在，医院品牌和实力的真实体现。为进一步优化流程，整合资源，提高优质医疗资源利用效率及效力，解决本省儿科医疗服务供给侧与需求侧之间的显要矛盾，我院自年开始成立疑难重病诊治MDT团队，目前已发展至31个，为提升相关疾病综合救治能力，提高患儿及家属就医获得感及安全感奠定坚实基础。

一

儿童胰胆道疾病MDT团队

儿童胰胆道疾病系儿童消化系统疑难重症，如先天性胆总管囊肿、先天性胆道发育畸形、原因不明*疸、急性慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等，均需内、外、重症等多学科团队共同诊治。

团队由消化营养科牵头，超声科、放射科、麻醉科、ICU、普外科、肝病中心7个科室专家构成，相关患儿最佳诊治方案经专家讨论后拟定。团队近三年来系统管理胰胆道疾病患儿30余例，成功开展我省首例低龄儿童逆行胰胆道造影术（ERCP），胆道狭窄球囊扩张术，慢性胰腺炎胰管取石术及支架置入术等多项衍生技术，并取得良好诊治效果。

工作展望

继续加强全院胰胆道疾病患儿诊治管理力度，为其提供国际最前沿最适宜个体化的诊治方案，并开展儿童慢性胰腺炎基因检测研究。

二

神经肌肉病诊治MDT团队

神经肌肉系统疾病种类繁多，总体发病率比较高，临床表现复杂，其诊断和治疗涉及多个专业。为此，我院由神经内科牵头，联合康复科、呼吸科、重症医学科、骨科、消化营养科、放射科、儿童保健、医务科等多个科室，成立了神经肌肉疾病诊治MDT团队，旨在对这类疾病患者进行早期诊断、精准治疗和全病程管理。

目前共诊治了余例患者，组织MDT会诊5次；开展了首例脊髓型肌萎缩患者的基因修饰治疗、首例肌肉活检，联合放射科开展了首例周围神经成像技术；在国内学术会议做主题讲座10余次、与康复科联合开展学习沙龙2场、举办脊髓性肌萎缩病友会1次、杜氏肌营养不良病友会1次；开展国际多中心临床试验项目1项。

工作展望

1.继续开展MDT模式下神经肌肉疾病精准诊治，更好的服务与患者；2.加强学术交流活动，带动临床科研；3.进一步建设神经内科亚专科，推动学科发展。

三

儿童实体瘤MDT团队

儿童实体瘤MDT成立于年5月，以血液内科为核心组建，团队成员包括普外科、神经外科、泌尿外科、骨科、心胸外科、肝病中心、急诊综合科、放射科、B超室、病理科、麻醉科、重症监护科、临床药学及医务部等科室。

团队根据具体病人情况，不定期举行MDT讨论会，共同救治儿童肿瘤患儿。主要病种范围包括：淋巴瘤、神经母细胞淋巴瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤、尤文氏肉瘤、骨肉瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等实体肿瘤。

年全年收治新诊断的儿童肿瘤患儿例，其中淋巴瘤54例，其他肿瘤例，是目前省内最大的儿童淋巴瘤、儿童肿瘤中心。通过MDT模式，联合救治了大量晚期、危重肿瘤患儿，肿瘤患儿生存率处于国内领先水平。

成功救治肿瘤溶解综合征合并药物超敏反应的Burkitt淋巴瘤患儿

成功救治纵膈巨大肿块的卵*囊瘤患儿

成功救治颜面部、眼眶Burkitt淋巴瘤患儿

工作展望

继续致力于疑难复杂儿童肿瘤的治疗，进一步拓展诊疗范围和诊疗手段，争做中南地区一流的儿童肿瘤中心

四

儿童过敏疾病MDT团队

过敏性疾病目前位居全球第六大慢性疾病，发病率逐年上升，我院由皮肤科牵头，联合呼吸科、耳鼻喉科、眼科、儿童保健科、消化营养科成立儿童过敏疾病MDT团队。小到皮肤红痒、咳嗽喷嚏，大到发育迟缓、哮喘、休克等，受到过敏困扰的患儿可表现为多系统受累，儿童过敏疾病MDT能更全面地减轻并改善患儿多系统过敏的问题。

本团队依托多学科联合模式，在理论和诊治手段上相互渗透，并在新技术上达成更多共识。通过目前已有的先进变应原检测实验室，形成更全面系统的联合治疗模式。

通过MDT方式，诊治特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等多系统过敏患儿数十例。

工作展望

搭建儿童过敏学术与临床工作良好沟通的桥梁，提高儿童过敏性疾病的诊疗和科研水平，为多系统过敏儿童提供更准确有效的服务，同时推广过敏疾病的科普教育。

五

重症感染MDT团队

为了提升和加强重症感染患儿使用抗生素的合理化，实现使用抗生素围绕宿主、微生物及抗微生物药物三方面思考的思维，使得病人的利益最大化，由危重病医学二科牵头，联合感染科、微生物室、临床药学、院感办、医务部成立医院重症感染MDT团队。

MDT制定了规范的“五步法”的诊疗流程：第一步：有感染吗？感染部位在哪？第二步：可能是什么病原菌？第三步：需不需要用抗微生物药？选择什么样的药物？第四步：检出的病原菌是否为真正的致病菌？第五步：最后选择什么样的治疗？需要调整和什么时候停用？

团队每周二进行MDT查房，每季度举行重症感染MDT讨论会。MDT活动的开展带动湖南省儿科医师合理使用抗微生物药物进入精准时代。

工作展望

进一步强化团队内成员科室的合理用药；通过湖南儿科医联体平台和安全输液联盟平台，开展线上线下查房，促成平台成员同质化医疗服务，扩大重症感染MDT影响力。

六

ECMO-MDT团队

体外膜肺氧合是一项体外生命支持技术，它可对心肺功能衰竭患儿进行长时间心肺支持，为患儿的心肺功能恢复及其原发病的救治赢得时机，是目前重症医学最高端的技术之一。该技术已成为儿科危重病急救的重要治疗手段。我院由危重病医学二科牵头，联合危重病医学一科、外科、麻醉手术科、心内科、药学部、检验科（血库）、新生儿科、超声科、护理部、院感科成立ECMO-MDT团队。

技术适应症：

1.新生儿可逆性严重呼吸和/或心力衰竭通过常规治疗仍不能缓解的患儿，常见的病因有：胎粪吸入综合征（MAS）、先天性膈疝（CHD）、重症肺炎、败血症、GBS败血症、持续性肺动脉高压、新生儿窒息等。

2.儿童可逆性严重呼吸衰竭和/或心力衰竭经过常规治疗无效的患儿：（1）呼吸衰竭：严重ARDS；高气道压或存在气压伤危险；严重低氧血症或高碳酸血症；等待肺移植的呼吸衰竭患儿。（2）各种低心排综合征患儿（心脏术前、术后，心肌病、心肌炎等）、难治性休克综合征、失代偿性性心力衰竭等。

目前该技术共开展31例，其中由我院医师至外院开展，转运回院7例，年龄最小出生1天，整体存活率达到了60%。

工作展望

依托湖南省儿科医联体体外生命支持联盟，积极构建多中心儿童ECMO转运网络，进一步将儿童ECMO转运流程标准化和规范化，努力成为国家级区域儿童ECMO转运中心。

七

先天性性别异常或性发育障碍MDT团队

先天性性别异常或性发育障碍（DSD），主要定义为先天性因素造成的患儿染色体、性腺或性器官发育不典型。DSD是一类复杂疾病，其诊疗涉及生理、心理及社会等多方面，需由多个学科共同协作。

为加强DSD的治疗，我院组建由泌尿外科牵头，医务部、儿童保健科、伦理委员会、内分泌科、病理科等科室组成的MDT多学科专家组。MDT团队在诊疗决策上遵循了专业临床指南，并定期对诊疗决策和实践进行总结，提高了诊疗水平，同时具备良好的数据管理机制，既能为患者保存就诊资料，也可用于管理和研究。诊疗活动促进了成员间的交流与合作，使患者获得个体化诊疗信息和帮助的同时，保障了诊治的连续性。

年该团队共诊治各型DSD患儿40余例。取得了良好的经济和社会效益。

工作展望

通过积累病人，制定出DSD病人个体化的程序化的诊疗方案并监督方案的全程实施，开设DSD-MDT门诊，让病人免受辗转各科门诊之苦，加强随访的同时真正方便病人。

八

先天畸形胎儿产时外科MDT团队

随着产前诊断技术的不断提高，越来越多的胎儿结构缺陷在产前得以明确。但国内目前现状是产前诊断与出生后治疗大多不在同一诊疗中心，患儿家属不能充分了解疾病的诊断及转归，导致许多可纠治性出生缺陷胎儿错误引产；出生畸形儿被误诊误治导致不良并发症、不良结局发生。

对此，我院在省内率先组建开展由胎儿与新生儿外科牵头，新生儿科、泌尿外科、耳鼻咽喉头颈外科、心胸外科、麻醉手术科、神经外科、骨科、超声科、放射科组成的先天畸形胎儿产时外科MDT，通过开展产前会诊诊断、家属咨询以及胎儿产时干预治疗，为家长提供充分了解疾病治疗及预后的机会；同时为分娩时机、方式、产时处理、新生儿期处理提供建议；对于需要产时干预患儿行产房待产，对胎儿娩出过程中及娩出后的出生缺陷进行紧急治疗。

工作展望

建立省内先天结构畸形产前会诊中心，为先天畸形患儿提供专业的团队建议和及时有效的治疗，提高患儿的生存质量，降低死亡率和致残率。

九

特殊儿童疫苗接种MDT

疫苗接种是预防控制传染病最特异、最经济有效的手段。目前尚缺乏对患有基础疾病儿童的疫苗接种指南或专家共识，特殊健康状态儿童无法在接种点正常接种，难以得到免疫保护屏障。

儿童保健所率先在湖南省内成立特殊儿童疫苗接种多学科诊疗团队，提供个体化疫苗接种方案。团队成员由肝病中心科、新生儿科、血液内科、神经内科、遗传代谢科、心血管内科等多名高级职称专家组成，采取“多学科合作，特殊病例联合解决”的方式，近3年为罹患先天性心脏病、肝胆疾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、罕见病、血液肿瘤、实体器官移植、干细胞移植等余名患儿予以个性化疫苗接种，为特殊儿童健康保驾护航。

工作展望

团队与各亚专科在实践中历练，为临床患儿的预后提供支持与保障，逐步形成和推广特殊儿童疫苗接种评估流程与管理方案，为制定特殊儿童疫苗接种专家共识提供科学依据。

十

儿童重症神经脑功能障碍的早期康复MDT团队

儿童重症神经脑功能障碍的早期康复MDT团队由康复科、ICU、神经内科、神经外科、新生儿科医生、专科护士和康复治疗师共同组成的协作团队。

团队任务主要是针对重症颅脑外伤、脊髓损伤、重症脑炎、缺血缺氧性脑病等重症神经脑功能障碍患儿在疾病急性期如何提供安全有效的早期康复干预治疗。

团队的活动形式包括定期共同查房、专家讨论会、MDT学术沙龙、MDT病例讨论等形式。年开展MDT团队活动以来共为近名神经重症患儿提供了早期有效的康复干预治疗，大大减少了其合并症的发生、缩短了其在ICU的滞留时间、非常有效的改善了患儿的生命质量。

工作展望

继续推进MDT团队成员深度合作，形成诊疗规范，以促进神经重症患儿的身心全面康复为工作愿景。

十一

FUO-MDT团队

儿童不明原因发热（FUO）是困扰医生的全世界难题，部分患儿虽经多方面的详细检查但仍诊断不明，且临床表现复杂多变，涉及多学科、多系统疾病。基于此，医院组织成立由急诊综合一科牵头，多临床科室和多医技科室共同参与组成的不明原因发热多学科诊疗团队（FUO-MDT团队）。

自FUO-MDT团队成立以来，共诊治疑难及特殊的FUO病例30余例，并开展了门诊FUO-MDT。经团队共同努力，确诊率达75%。医院获得年国家医疗服务与保障能力提升项目，成为儿童疑难疾病诊治中心负责单位。同时在学术会议、疑难病例讨论上分享FUO诊治经验。

工作展望

为住院和门诊FUO患儿提供优质医疗资源整合，力求治疗方案个体化、精准化，为FUO患儿提供合理、有效及便捷的医疗服务。

多学科诊疗模式（MDT）是一种新型的、领先的诊疗模式，有效打破学科壁垒的同时，还能助推学科建设，实现医师、科室、医院的共同提高，真正建立起以病人、以疾病为中心的“一站式”服务医疗单元。

习近平总书记在年2月19日下午召开的中央全面深化改革委员会第十八次会议中强调，医院高质量发展，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡分布，为建设健康中国提供有力支撑。

我们欣喜于MDT团队工作给我们带来的成果同时，也将继续前行，深化合作，实现资源和优势的最大化整合，做“看好病，好看病，看病好”的患者满意、员工满意、体系满意、医院。

出品：医院医务部