在心内科门诊的时候，经常有病人拿着心电图问我“医生，什么是心肌缺血?”、“我为什么会心肌缺血？”、“我心肌缺血严重么?”、“我月经都停了为什么还会缺血?”、“我需要吃什么来补血?”等等。作为心内科专业医生，我有义务给大家家科普一下：
心肌缺血是什么？
心肌缺血，顾名思义是指心肌的缺血，并不是身体的贫血。特指心脏的冠状动脉血流灌注减少，导致心肌供血、供氧失衡，可表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等症状，一般心肌缺血是指冠心病。心电图、动态心电图、运动负荷试验等检查可出现T波或ST段、ST-T段的改变，这就是心电图提示心肌缺血了。
心肌缺血表现的心电图
心肌缺血是病么？
冠心病患者的心电图大部分都可见看到心肌缺血表现，但是也有心电图表现正常的；而正常人的心电图也有可能表现为心肌缺血样的改变。所以心电图提示心肌缺血表现不一定有心脏病，但发现心电图提示有心肌缺血一定要到心内科、胸外科等专科门诊就诊、咨询哦！
心肌缺血表现是什么？
心肌缺血多发生于40岁以上,常由于冠状动脉硬化引起。一般在劳累或情绪紧张时出现胸闷或紧缩样胸痛，可放射至颈部、下颌部、左肩、左上肢、背部等，偶伴有濒死感、出汗、血压升高或降低、乏力、呼吸困难、头晕、晕厥等。胸痛一般持续3-5分钟，休息或含服救心丸、硝酸甘油片后可缓解，严重时可引起恶性心律失常、心肌梗死、心力衰竭、猝死等，严重的心肌缺血持续时间长，休息或含服救心丸、硝酸甘油片等不能较好的缓解症状。
怎么准确诊断心肌缺血？
冠脉CTA或磁共振成像可提示冠脉管腔不同程度的狭窄。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。大多数心肌缺血经治疗后症状可缓解或消失，但仍有会有心肌梗死、猝死的风险。严重的冠脉狭窄，可通过介入或手术搭桥进行血运重建。
（图1、2冠脉CTA成像，图3、4冠脉介入治疗效果）
怎么预防心肌缺血？
控制饮食，合理膳食，规律作息，避免熬夜、避免劳累，严格戒烟，控制脂肪摄入，规律应用药物治疗。
医院心血管病一科
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