颈部囊性占位四 [复制链接]

颈部可发生以下占位，但相对少见，以更为多见的部位举例，参作复习。

胸腺源于第三鳃弓，并通过胸咽管下降到纵隔。胸腺囊肿可发生于由下颌角到胸腔入口的路径上。约2/3患者在10岁前产生胸腺囊肿且多无症状；或者，它们表现为颈部柔软、可压缩、逐渐增大、可延伸到纵膈内的肿块，当肿块很大时，患者出现压迫症状。彻底的手术切除是可选择的治疗方法。

胸腺囊肿常常位于前上纵隔,CT表现为圆形、类圆形、椭圆形及三角形,边缘清,壁菲薄、或看不见,部分囊壁有钙化,伴有感染时囊壁增厚,囊内密度均,为水样密度,与邻近结构脂肪间隙存在、界线清,对周围组织结构无侵犯,CT也是较重要的影像学检查方法,MRI检查能观察肿块的囊性特征性改变,在MRI上胸腺囊肿表现为液体信号,壁完整,与纵隔结构间脂肪间隙清。胸腺囊肿无论CT、MRI增强扫描各期均未见强化,菲薄囊壁无强化。

图1A.胸部CT扫描胸腺区肿物,CT值=48Hu,呈软组织密度影

颈部支气管囊肿罕见，其可能是由于前肠发育异常。新生儿、成人均可发生。常位于胸骨角上方、胸骨前、肩部、颈部、舌底、锁骨上区等。它们可以延伸到纵膈里，这些支气管囊肿以肿块的形式出现，大小可波动，但通常随着生长发育而成比例地长大。症状可能包括由于周围结构局部牵引或压迫引起的呼吸困难、吞咽困难。支气管囊肿感染可表现为脓肿。

纵膈支气管囊肿X线片上呈圆形或类圆形,边缘清晰光整。纵隔旁支气管囊肿其典型形态为圆形、类圆形、“D”字形、水滴形、长条形,偶为分叶状,边缘均清楚锐利,内部密度多较均匀。CT值因囊内成分不同差异较大。液体稠厚且内含较多蛋白质成分时,其CT值较一般囊肿高,含液囊CT值多为20~30HU,最高可达80HU。支气管囊肿的强化特征为囊内容物无强化,囊壁可强化,是由于囊壁含有平滑肌成分,如合并感染、肉芽组织增生,囊壁可增厚、强化。MRI的信号多样,T1WI可呈低、等、高信号,与脑脊液相比多呈稍高信号,与肌肉信号类似;T2WI呈明显高信号,T1WI高信号往往提示出血、含蛋白质和黏液成分,对钙化的显示不如CT敏感,有时可见液-液平面的分层样改变。

女，43岁，左侧中纵隔大小约85mm×55mm×75mm支气管囊肿，密度均匀，边界清晰，左肺动脉受压前移，气管下端及左主支气管受压变窄，食管受压向右侧弧形移位。

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本文引自：

[1]李桂英,李海艳,宋晓雨.腺囊肿在多层螺旋CT及3.0T磁共振的影像表现[J].影像研究与医学应用,,3(20)1-82.

[2]王骏,李芳云,梁羡和,高瑞晖.纵隔支气管囊肿的CT影像表现及误诊分析[J].现代医用影像学,,29(08):-.

[3]王迅,夏奥,李晓,杨锋,李运,姜冠潮,李剑锋,刘*,王俊.胸腺囊肿的诊断及全胸腔镜手术治疗:附72例报告[J].中国微创外科杂志,,17(05):-.

[4]Quintanilla-DieckL,PennEBJr.CongenitalNeckMasses.ClinPerinatol.;45(4):-.doi:10./j.clp..07.

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