来源：一附院内分泌科
“三高”一般是指高血压、高血糖（糖尿病）、高血脂。“三高人群”就是指那些有了三高之一、二高或三高俱全的人。这类人群很容易发展至冠心病或心肌缺血性疾病，小编分享一篇“三高”人群预防心肌缺血的相关内容，供大家参考。
为什么“三高人群”会发展到冠心病、心肌缺血？
最主要的原因就是“三高”会引起的动脉粥样硬化，会引起心脏上的冠状动脉发生粥样硬化。粥样硬化后的血管管腔就会狭窄、甚至闭塞，血管壁上的斑块也可以突然破裂、形成血栓，堵塞冠状动脉。这样，病变血管供血的心肌就会缺血，甚至损伤坏死，发生心肌梗死。当然，高血压还会引起心肌肥厚，肥厚的心肌也容易缺血。
“三高”时，高血压会损伤血管壁；高血糖的高渗（浓度）改变会损伤血管内皮，糖尿病还会引起血脂代谢紊乱；高血脂除了胆固醇等能在血管壁上沉积外，也会引起血管内膜的炎症、损伤等，这些都会损伤血管，使动脉血管发生粥样硬化改变。
心脏的冠状动脉病变到了一定程度时，就会引起心肌缺血。高血压可以引起心肌肥厚，肥厚的心肌需要供血增多，正常的供血不够用，所以也会缺血；高血压还容易引起心律失常，比如房颤合并快速心室率，心跳特别快，心脏也会缺血。所以，“三高”发展到后来，就引起冠心病，心肌缺血。
“三高人群“预防心肌缺血，要从源头抓起
因此，“三高人群”预防心肌缺血，得从源头抓起，降血压、降血糖、降血脂，防治动脉粥样硬化。这样，就减少了血管壁的损伤，减少脂质在血管壁的沉积，减少了动脉粥样硬化狭窄，减少了动脉内形成血栓的机会。当然，降低血压，也有利于减少心肌肥厚和心律失常的发生。在控制“三高”的同时，要特别注意抗动脉硬化、抗血小板治疗。
抗动脉硬化，最主要的是降低血液中低密度脂蛋白胆固醇。除了改善生活方式、控制饮食之外，如果有必要，就需要服用降血脂药物来降低血胆固醇水平。最主要的降胆固醇药物是“他汀”类（抑制胆固醇合成）；如果不行，还可以加用抑制肠道胆固醇吸收的药物依折麦布，这样把低密度脂蛋白胆固醇降到比较低的水平。要注意的是，降胆固醇达到的标准是要根据疾病要求的水平，而不是化验单上的正常值水平！
抗血小板治疗，常用的药物有阿司匹林（小剂量肠溶制剂）、氯吡格雷（波立维、泰嘉）。一般情况下选用一种就可以（特殊情况下需要合用），首选阿司匹林。如果服阿司匹林有禁忌，可以选用氯吡格雷。
两高或三高俱全，有动脉粥样硬化，或者到了一定年龄，肯定应该这样治疗。当然都还有具体条件，先要排除用药的禁忌证等。如果只有一高，就需要根据其他的具体情况分析了。
“三高人群”抗动脉硬化、抗血小板的治疗需要长期坚持，并且治疗达标，才能有效防止（冠状）动脉粥样硬化的进展，进而预防心肌缺血的发生。
近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物给大家介绍一下，供大家参考。
急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：
第一类：抗血小板聚集药物
此类药物是用来预防血栓形成。冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。
此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛1年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。
第二类：降低胆固醇药物
此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。
此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家：冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。
第三类：β-受体阻滞剂
此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。
急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、甚至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但即使患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常，也要尽早应用此类药物。此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于90/60mmHg、心率低于60次/分。
第四类：ACEIorARB
ACEl类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。
ACEl类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类药物发生干咳，退而求其次，选用ACEl的替代药ARB（血管紧张素ll受体拮抗剂）。ARB的药理作用与ACEl类似。很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。
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