麻醉风险评估是一个麻醉医生最基础的技能,各个脏器功能的异常都可能增加麻醉的风险,从人体的各个系统来评估,是一个专业麻醉医生的事情,今天我就说一说一个没有麻醉知识的人如何大致评估做手术麻醉的风险如何分级。
最基础的麻醉风险评估就是ASA分级评估,ASA是美国麻醉医师协会英文的缩写,这个标准在国内沿用很多年了,目前依然在使用。
1级:正要脏器、系统功能正常,对麻醉和手术耐受性良好,正常情况下没有什么风险。1级就是一个心肺肝肾等等都健康的人来做手术,比如身上有个肿物。
2级:有轻微的系统性疾病,重要器官有轻度病变,但是代偿功能健全,对一般手术和麻醉可以耐受,风险小。2级比如有轻度的高血压或者糖尿病,控制良好。
3级:有严重系统性疾病,重要器官功能受损,但仍在代偿范围内,行动受限,但是未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。3级比方说有冠心病但是没有明显的心绞痛或者心肌梗死,有严重的高血压,但是口服药物控制尚可。
4级:有严重系统疾病,重要器官病变严重,功能代偿不全,已经丧失工作能力,经常面临生命安全威胁。施行麻醉和手术均有很大风险,比如患者有心衰病史,稍稍活动就会胸闷心慌等。
5级:病情危重,濒临死亡,手术是孤注一掷,麻醉和手术异常危险。比如大出血的手术。
看了这个标准,大家对麻醉危险分级应该有了一个大致的了解了,但是这并不是绝对的,还有一些比较少见的并发症,比如说恶性高热,麻醉后体温急剧升高,死亡率都很高。这种并发症不管你是什么级别,都有可能发生,医院加一起很多年也可能不会碰到一个,但是偶尔还是会听到有此类报道的。有句话说的好,有小手术没有小麻醉,每一个麻醉都不能掉以轻心。