“胸口痛”——这个症状常见且复杂，在心内科尤其常见，但只要出现胸口痛就一定是心脏病吗？事实上，很多疾病都可能引起胸口疼痛，在治疗方式上也不尽相同。今天，我们就一起来盘点一下“胸口痛”都有可能提示哪些疾病。
胸背部撕裂样疼痛——主动脉夹层
主动脉是人体内最大的动脉，当主动脉管壁内膜出现破损后，高速、高压的血流穿过破口进入内外膜之间的空隙，形成主动脉夹层。夹层一旦发生，薄弱的外膜将很难长时间承受高压的血流，极易发生破裂而危及生命。冬季是主动脉夹层的高发期，气温低，导致血管收缩，血压升高，血流更容易冲破内膜形成夹层。
由于本病进展迅速，早期死亡率高，部分患者在就诊前就已死亡，加之本病诊断较为困难，可能存在误诊的情况，故真实的发病率很难统计。在接受治疗的患者中，25%会在起病后24小时内死亡，超过半数患者在发病后一周内死亡，由此可见该病之凶猛程度。
主动脉夹层的典型症状就是突然发生的剧烈胸痛，疼痛多为刀割样、针刺样或撕裂样，服用止痛药效果也不理想。如果合并有其他疾病或患者年龄较大，其症状一般不典型，容易误诊。
反复心绞痛——冠状动脉痉挛
有些患者，尤其是中年女性，会发生类似心梗或严重心肌缺血的表现，甚至多次发生心绞痛而检查无异常。此时，我们应该怀疑其是否为冠状动脉痉挛。
冠状动脉痉挛是指在静息状态下由于冠状动脉自发性痉挛引起心肌供血不足，导致患者出现一系列临床症状的总和。轻者可无明显症状或仅表现为乏力、轻度胸闷，重者可表现为持续性胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇、晕厥等。
胸痛为该病的典型症状，一般于静息时出现，后半夜至上午是发病的高峰期，疼痛多位于心前区或胸骨后，呈烧灼样、紧缩样或压榨样，也就是我们常说的心绞痛。
胸痛、无力、呼吸困难——肺栓塞
肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中，肺血栓栓塞症是最常见的类型，以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现。
肺栓塞的主要病因是深静脉血栓形成。这也就不难解释为什么很多中老年人长时间下棋、打麻将后会觉得胸口闷、呼吸困难，有时还会出现胸痛、恶心、出冷汗、咳嗽、咯血甚至晕厥等症状。
大部分肺栓塞的患者都可能表现为呼吸困难，而胸痛和咯血则比较少见，有时可伴有皮肤湿冷或紫绀、出冷汗、心跳加速、头晕或眩晕等表现。由于肺栓塞可能危及生命，故一旦出现不明原因的呼吸短促、胸痛或咳痰并有血痰，应立即就医。
胸部挤压痛——急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛，属于临床中最常见的致命性疾病。
该病的典型表现为胸骨挤压痛，有紧缩压榨感、压迫感或烧灼感，可向左上臂、下颌、颈部、背部、肩部放射，部分患者在发病前数天会有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁不安、心绞痛等症状。
急性冠状动脉综合征起病急、进展快，可危及生命，故抢救应“分秒必争”，一旦出现疑似症状应立即就医。
胸痛伴烧心——胃食管反流
正常情况下，食管有一道完整的抗反流防御机制，能够有效地阻止过多的胃内容物反流，以此来抵抗反流物对食管黏膜的损伤。食管的这种抗反流防御机制与反流物对食管黏膜的攻击处于平衡状态，当防御机制下降或攻击作用增强时，平衡被打破，就可能导致胃食管反流发生。
长期抽烟、饮酒、幽门螺杆菌感染、情绪波动、作息不规律、缺乏锻炼、高脂肪饮食等都可能会打破平衡，从而引发胃食管反流。
该病的典型症状是烧心和反流，不典型症状有胸痛、上腹部疼痛、上腹部烧灼感、嗳气等，还可能伴有咳嗽、鼻窦炎、复发性中耳炎、哮喘等食管外症状。
