白癜风诊疗规范 http://www.pfzhiliao.com/yydt/1572.html 我国确定每年11月20日为“中国心梗救治日”，号召大家，牢记“两个”！
何为“两个”？1寓意有两个：一是：“有胸痛，我要拨打的”；二是：“心梗救治，争取黄金分钟”。普及公众认识急性心梗，了解急性心梗的危害，加强出现胸痛症状及时拨打的意识。
中国心梗救治日，我们有幸请到中国医大一院老年心血管科三位专家：齐国先教授（首届辽宁名医）、陈思娇教授（辽宁首席科学传播专家）和老年医学科总护士长孙龙凤主任护师。请他们谈谈急性心梗的那些事。
1.问：为什么要普及公众认识急性心梗及时拨打的意识?
齐国先教授：
近日，《中国心血管健康与疾病报告》在京发布。年报显示，年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中万，冠心病万，心衰万，肺源性心脏病万，房颤万，风湿性心脏病万，先天性心脏病万，下肢动脉疾病万，高血压2.45亿。
心血管疾病已占我国疾病死亡率第1位。在每5个成年人中，就有1人罹患心血管疾病。每13个心血管疾病病人中，就有1人是心肌梗死。
心肌梗死如果不及时救治，死亡率极高，所以普及公众认识急性心梗及时拨打的意识。“有胸痛，我要拨打”；“心梗救治，争取黄金分钟”。
2.问：心梗究竟是怎么回事?
齐国先教授：
急性心梗是冠心病的一种类型，也是危害最大的一种。发生机制主要是由于为心脏供血的血管(冠状动脉)发生急性闭塞，导致心肌供血急剧减少或中断。为心脏供血的冠状动脉像一棵大树有很多分支，主要分支包括左前降支、左回旋支和右冠状动脉，每支血管还发出许多分支为心脏不同部位供血。任何一支血管发生急性闭塞均会导致心梗，血管供血范围越广泛，闭塞时间越长，心肌缺血导致的心肌坏死面积越大，对患者的急性期影响和长期影响也越大。急性心梗发作时，尽早开通闭塞的冠状动脉血管(经皮冠状动脉介入术或溶栓治疗是目前最常用的方法)，恢复心肌供血，是降低心梗患者病死率和改善预后最关键的治疗手段。
3.问：心肌梗死与冠心病的区别？
陈思娇教授：
第一：年WHO将冠心病分为六大类型：
（1）无症状心肌缺血或隐匿性冠心病；
（2）缺血性心肌病；
（3-4）心绞痛（稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛）；
（5-6）心梗（ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗）
第二：冠心病各个类型可以转变。
第三：
4.问：胸痛一定是心梗吗？
陈思娇教授：
并不是所有的胸痛都是心梗，但我们首先要鉴别并排除心梗。急性心梗应与主动脉夹层、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、消化道疾病（消化性溃疡、急性胆囊炎）和气胸等引起的胸痛相鉴别。
l主动脉夹层者可表现为向背部放射的严重撕裂样疼痛伴有呼吸困难或晕厥；
l急性心包炎表现为发热、胸膜刺激性疼痛，向肩部放射，前倾坐位时减轻；
l肺栓塞常表现为呼吸困难或晕厥;气胸可以表现为急性呼吸困难、胸痛。
l消化性溃疡可有胸部或上腹部疼痛，有时向后背放射，可伴晕厥、呕血或黑便；
l急性胆囊炎可有类似心梗的症状，但有右上腹触痛。
前三类（主动脉夹层、急性心包炎、急性肺动脉栓塞）是除心梗以外较常见的心血管急症，有猝死的风险，应及时就诊，早期治疗。
5.问：心梗的前兆有哪些？
陈思娇教授：
有冠心病危险因素的病人，即使平日无症状，如果出现胸闷、胸痛持续不缓解，也应警惕心梗。
心梗发作时典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射。
部分病人可伴有恶心、呕吐、大汗或呼吸困难，部分病人可发生晕厥。
通常心肌缺血导致的胸部不适症状表现为弥漫性，而非局限性，无明确定位。
部分心梗病人以猝死为首发表现，是因为发生了室颤、室速等致命性心律失常，此类病人如在院外发病，常无法获得及时电除颤恢复正常的心跳，从而丧失进一步救治的机会。
6.问：突发心梗，如何自救？
陈思娇教授：
7.问：身边人突发心梗，您如何帮助急救？
陈思娇教授：
8.问：心梗的高危人群有哪些？
孙龙凤主任护师：
心梗的高危人群包括:老年、糖尿病、吸烟、合并高血压、高血脂、肥胖、父母有早发冠心病史者等。
9.问：一旦出现心梗咋办？
孙龙凤主任护师：
心梗是致死致残率极高的心血管疾病之一，延误治疗可能导致猝死，未能及时开通血管者，心肌缺血时间长，心肌坏死面积增大可能导致心脏破裂，或急性或慢性心力衰竭。
一旦出现典型胸痛症状，不能缓解，有的人还会伴有大汗甚至濒死感时，应尽早就诊，千万不要拖延。即便症状不典型，如出现可疑的心梗症状，包括胸部轻微发紧或不适感，有时可表现为麻木或烧灼感，医院诊治，以免延误治疗。
10.问：怎么做才能有效预防心梗？
孙龙凤主任护师：
敲黑板、划重点：
第一，冠心病可防可治。
（1）对于有冠心病危险因素的病人：
应避免熬夜、情绪激动；戒烟、戒酒；
注意改善生活方式（饮食运动、控制体重）；
并控制好血压、血糖、血脂、血尿酸。
（2）对于已经诊断冠心病的病人：
应坚持服用阿司匹林和他汀降脂药物，避免心梗的发生。
第二，疾病发生时尽早识别。
心梗虽然危重，但只要能够在症状发生时想到这种疾病，采取适当的应对措施，医院，绝大多数的心梗患者可以早期开通血管，并得到及时治疗，避免更严重的后果。
本文撰稿中国医大一院陈思娇
科普辽宁中国医大说科普联合出品
原标题：《医声丨中国医大说科普——11.20中国心梗救治日专访中国医大一院专家》
