近日，看到患者小蒲的第一份心电图，成医院急诊科、心血管一科的医生都不敢相信。心电图提示胸前导联ST段抬高，这是典型的心肌梗死的症状。可是，患者小蒲才21岁。
资料图新华社记者胡虎虎摄
小蒲被紧急推入介入室，冠脉造影显示，前降支血管严重堵塞，医生从小蒲被堵塞的血管里“掏”出了大大小小10块血栓。这也是成医院心血管一科接诊过的最年轻的心肌梗死患者。
身高厘米、体重斤
21岁小伙突发心肌梗死
12月13日，成医院急诊科接诊了一位年轻的男性患者小蒲，他感觉心口闷痛，根据症状，接诊医生怀疑心梗的可能，立即启动胸痛中心预案流程，将小蒲送到急诊抢救室，检查结果不容乐观，心电图提示胸前导联T波高耸（心肌梗死超急性期改变），这意味着，小蒲极可能是冠心病中最危急的心肌梗死，也是心内科最危急、最要命的疾病之一。
“我当时正在查房，接到急诊科电话赶忙来会诊。”成医院心血管一科主治医师李燕伟随即赶到急诊科，看到小蒲的第一份心电图，李燕伟医生也迟疑了一会。“毕竟年轻啊，才21岁。”
李燕伟询问病史，小蒲说只是感觉胸闷，没有明显的疼痛感。看着病床上身高厘米、体重达到公斤的患者，李燕伟决定给小蒲做第二次心电图，距第一次做心电图仅过了10分钟，心电图胸前导联ST段抬高明显，心肌损伤标志物也开始升高，基本能判断，小蒲确实是罹患心肌梗死，急需开通冠脉、恢复血流。“在跟家属交代病情的时候，家属也不相信，这么年轻，怎么可能就心梗了？”李燕伟说。
1小时“掏出”10块血栓
其中一块把导管都堵了
确定小蒲心肌梗死后，心血管一科副主任殷拥军的介入团队随即做好了准备，小蒲被紧急推入了介入导管室。
进行紧急冠脉造影，造影结果显示，原本应该粗大明显的冠脉血管前降支的显影只剩下1厘米左右，“前降支被堵死了！”李燕伟告诉记者，前降支又被叫做生命支，承担着左心室的供血功能，这根血管被堵，意味着生命线被堵。
“马上我们就下导管、导丝、球囊扩张。”李燕伟说，按理球囊过去了，血流就应该恢复，但造影显示血流恢复并不通畅，原来大量的血栓造成堵塞，介入医生用导管反复抽吸血栓，“大大小小一共10块，最大的一块把导管都堵了，我们只能把导管全部退出来，重新再进一次，反复抽吸。”
同时，医生还使用抗凝药物进行溶栓，尽量将残存在血管壁上的血栓解决干净。但另一个难题也摆在医生们面前，要不要在狭窄部位放支架？“按照患者现在的情况，如果不放，很可能因为病灶负荷太大，再次形成血栓堵塞，再发心梗。但植入支架后必须长期服药，他还这么年轻。”李燕伟说，就在血流恢复、介入医生们准备结束手术时，造影却显示前降支血流速度又慢了下来，殷拥军当机立断，必须上支架！术后，小蒲的冠脉血流恢复情况良好。
从确诊小蒲罹患心梗，到手术结束，前后只用了1个小时。
压力大、熬夜、饮食不规律
都是心梗年轻化的危险因素
通常情况下，心肌梗死多发于老年人，虽然近年来，四五十岁的中年人的发病人数也有所上升，但年仅21岁的小蒲为什么也会心肌梗死？
李燕伟解释说，老年人多发心肌梗死，一般是有高血压、糖尿病等风险因素。近年来，社会环境压力增大、工作压力增大，年轻人熬夜多，抽烟喝酒等不良习惯，饮食生活不规律，所以心梗发病也呈年轻化趋势。
问诊中，李燕伟了解到，小蒲虽然没有高血压、糖尿病、心梗家族病史，但偶尔会抽烟，身高厘米、体重公斤的小蒲常常熬夜打游戏，却不爱运动，同时，小蒲血脂指标超高，但此前一直都不知道。
“一旦发生心梗，损害心肌细胞，是非常危险的，因为心肌细胞是不可再生的，心肌梗死后，会发生心脏破裂、室壁瘤，致命性恶性心律失常，甚至导致猝死。”李燕伟说，所以，对于我们心内科介入医生来说，时间就是（抢救）心肌，时间就是生命。
冬季猝死发生率高两成
寒冷的天气为何容易诱发心肌梗死呢?最主要的原因是，低温状态下四肢末端等外周血管收缩，会造成血管阻力及血压上升，使心脏负荷大增。同时，心脏冠状动脉也会收缩，尤其在心脏血管已有动脉硬化狭窄的地方，更易受寒而缩紧，造成血流不顺畅，加剧心肌缺氧、心绞痛症状，甚至发生心肌梗塞。虽然心梗的常见症状在胸部，但还有些征兆，其实也是身体在拉响心梗的“警报”。
年轻人心梗更容易猝死
如今，心肌梗死已不再是老年人的“专利病”。随着生活节奏加快、工作压力增大，中青年人发生心肌梗死的几率越来越高。甚至，相对于老年人，年轻人突发心梗时更容易猝死。心梗的发生，跟不良的生活习惯密切相关。“年轻人要预防突发心梗，一定要趁早改变坏习惯。”而其中最值得注意的是熬夜!据中国睡眠医学协会调查显示：90%的年轻人猝死/脑溢血/心肌梗塞都与熬夜有关，而超过70%的年轻人有熬夜习惯。时不时就会有熬夜猝死的新闻出现，但是却很少能震慑住人们熬夜的心。
针对心梗等心脑血管疾病，合肥疾控也紧急给大家敲响警钟，春节后，心脑血管疾病进入高发季，一定要注意预防!
来源：北晚新视觉综合成都商报红星新闻万家热线
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