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5岁孩子突发腹疼,随后又呕吐便血,到医 [复制链接]

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男孩童童(化名)今年5岁,

来自周边县区。

1周前,童童突发腹部疼痛,

家人医院的消化科,

童童接受了相关治疗。

但让其家人没有想到的是,

在治疗过程中,

童童又出现了呕吐、便血等现象。

紧接着,童童还出现了皮疹,

皮疹在双下肢密集分布,

整个病程让孩子痛苦不堪。

▲过敏性紫癜皮疹

医院的医生也很紧张,

消化科、皮肤科的医生会诊后,

建议家长立医院治疗。

孩子被诊断为过敏性紫癜

童童父母带医院。

医院肾内风湿免疫科,

经过一系列检查,

童童被确诊为过敏性紫癜。

肾内风湿免疫科副主任医师杨焕丹说:“过敏性紫癜,医院或许并不多见。在我们科室,每个月都能遇到十多例甚至几十例新发病的患儿。”

01:41

什么是过敏性紫癜呢?

杨焕丹主任介绍,过敏性紫癜是一种以损害皮肤、关节、胃肠道和肾脏为主的系统性血管炎,多发生于2-8岁的儿童,男孩多于女孩,以春秋两个季节居多。过敏性紫癜的患儿中,多数患儿首先出现皮疹,这种皮疹呈对称性分布,最常见于双下肢及臀部等。

需要注意的是,过敏性紫癜的部分患儿胃肠道首发症状先于皮疹,给诊断带来困难,最常见症状为腹痛,表现为脐周痛,可有呕吐、便血,少数可有呕血等症状,童童的症状就是如此。

除此以外,过敏性紫癜患儿往往还会出现关节疼痛、头痛等症状,症状表现较为复杂。

杨焕丹主任提醒:

过敏性紫癜还会表现出对肾脏的伤害,即紫癜性肾炎,临床表现轻重不一,差别很大。

肾脏症状多发生于起病1个月内,亦可在病程更晚期,于其他症状消失后发生。所以,对于过敏性紫癜患儿,即使起病尿检正常,仍需连续检查6个月,并逐渐延长检查间隔时间。

不同类型临床表现不一

杨焕丹介绍说,根据症状不同,过敏性紫癜大致可以分为以下几个类型:

单纯型:主要表现是皮肤紫癜,大小不一,有时候会融合成片,形成瘀斑,主要局限在四肢,尤其是下肢及臀部,面部及躯干部位较少,有时候还伴随有皮肤水肿、荨麻疹。腹型:这一类型的过敏性紫癜,除了皮肤紫癜外,还会产生一系列消化道症状,大约有三分之二的患儿会出现这一表现。比如,腹痛、恶心、呕吐、呕血、便血等。其中腹痛最为常见,有时会被误诊为急腹症。关节型:除了皮肤紫癜外,因为关节部位血管受累而出现关节肿胀、疼痛、压痛及活动受限等表现,大约有1/3的患儿有关节症状,多发生于膝盖、脚踝、手腕、手肘等大关节。肾型:过敏性紫癜患者中,大约有30%-60%患儿除了出现皮肤紫癜以外,还会出现肾脏受损的临床表现,如血尿、蛋白尿等。过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎患儿大多数能完全恢复,但少数可发展为慢性肾炎,甚至慢性肾衰竭。

▲过敏性紫癜皮疹

“除了上述常见类型外,还有少数患者会因为病变累及脑部及脑膜血管,出现惊厥、昏迷、失语、颅内出血等中枢神经系统相关症状、体征。其他如睾丸出血、心肌炎、肺出血、喉头水肿等”,杨焕丹说。

杨焕丹主任提示:

过敏性紫癜患儿,病情恢复期间应该注意规范饮食,科学、合理的饮食,注意休息,保证充足睡眠,保证机体正常运转,以促进机体康复。病情稳定后可适当参加运动,但要避免剧烈运动,远离可能的过敏原,注意室内清洁卫生。

徐报融媒记者周爱田通讯员曹玉姣

图片/视频雷英

编辑子玉校对珵智

责编辛安然总监李峰

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