从假心到真心湘雅二医院为重症心衰 [复制链接]

5月10日上午，医院心血管外科病房里上演了温馨浪漫又感人至深的一幕。

红网时刻新闻通讯员黄琳欧阳沙媛长沙报道

鲜花、蛋糕、气球、音乐……5月10日上午，医院心血管外科病房里上演了温馨浪漫又感人至深的一幕：一位男士手捧玫瑰花，来到了罗女士面前。

他的眼里满满的期许与爱意，“今天是我们结婚20周年的结婚纪念日，不管你的病以后怎样，我都会关心照顾你一辈子！我爱你！”这一幕深深感动了在场的家属、病友、医生、护士们，医院教授赵天力作为见证人，重症监护室主任陈金兰作为司仪，大家微笑着、带着泪光、默默地祝福着此时此刻最最幸福的他们。

一个多月前，医院心血管外科教授杨一峰、赵天力带领手术团队采用超小型心室辅助装置为重症心衰的罗女士成功实施桥接治疗术，系全球首例。随着罗女士身体状况的好转，5月10日上午刚刚将她从心血管外科重症监护室转至心血管外科五病区普通病房。

危在旦夕，重度心衰让她命悬一线

时间回到4年前。

37岁的罗女士，是湖南省常德市的一名普通的公务员。平时精力充沛的她，在一次活动过后突然感到胸闷、气短。一开始还不怎么在意，但是后来这种情况越来越多，她感觉自己可能是生病了。医院初步检查，罗女士被诊断为扩张型心肌病、心力衰竭。由于病情轻微，她并没有住院治疗，想着扛一扛就过去了。直到年9月，情况变得严重起来，罗女士感觉自己静息状态下也会有胸闷气促现象，且不能平卧休息。特别是今年2月初，罗女士的病情急转直下，胸闷气短明显加重，夜间呼吸困难，并出现了双下肢水肿，生命一度垂危。

“原本健健康康的一个人，我们怎么也不会想到会突然出现这样的情况。后来，托亲戚朋友四处打听就赶快来到了医院心血管内科门诊”。罗女士的丈夫周先生回忆起病情发展情况，一脸愁意与无奈。

经心血管内科教授彭道泉的进一步检查，罗女士属于全心增大，心功能IV级，左、右心功能均出现严重下降，已经处在终末期心力衰竭阶段。3月1日，罗女士的病情进一步恶化，危在旦夕，不得不进入ICU治疗。当日，心血管外科谢立副教授到ICU查看患者，因罗女士病情危重，予以下病危，心电监护监测生命体征，予以利尿、控制心率、控制心衰症状、升压治疗。

“患者的左、右心收缩功能都较差，要想活下去，只有心脏移植这一条路可行。如果不尽快手术，患者随时都有循环崩溃、心脏停跳的可能。”心血管外科教授赵天力分析到。

“像罗女士这样的病情，手术的风险已经很大了。现在挑战更大的是，目前我们一时还无法找到跟罗女士匹配的心脏供体，想要挽救这条生命，就必须手术，先用人工心脏进行过渡，延续她的生命。待找到匹配的心脏供体以后，最终完成心脏移植。然而这种桥接治疗方案在国内可借鉴的经验很少，此次手术的挑战性和风险性极高。”心血管外科学术领头人、教授杨一峰表示。

峰回路转，人工心脏延续生命希望

病情就是命令，治疗就是责任。再大的挑战和风险，只有试一试才知道能否成功，况且罗女士的病情已经经不起更多的延迟。经家属同意，医院决定尽快为罗女士先实施人工心脏植入手术，为后续心脏移植赢得更多时间，也为罗女士的生命延续赢得更大可能性。

根据治疗方案和路径，杨一峰、赵天力迅速组织心血管外科、超声科、手术室、麻醉科、重症监护、体外循环等多学科专家会诊，讨论制定手术操作流程，明确技术细节。

术前讨论会。

“为了让我的妻子能够康复，医生们想尽了办法。虽然风险很大，但这也是唯一的希望，在这个时候我必须相信医生，相信他们一定能够把我妻子治好，让她重归正常生活”。周先生坚定地说到。在赵天力教授的建议下，周先生立马在器官获取组织（OPO）登记，期盼命运垂青。

3月13日，杨一峰和心血管外科赵天力带领手术团队，为罗女士实施了超小型磁悬浮离心式人工心脏植入术。随着流量等参数调整到位，人工心脏开始“跳动”，在体外循环熊瑶瑶主任团队的精准调控下，患者心率、血压等生命体征正常、平稳，顺利脱离体外循环辅助，手术获得成功。

“由于罗女士的体重不到40公斤，体表面积和胸腔较小，她成为目前国内左心辅助系统植入‘最小’的患者。”心血管外科教授赵天力说到。

实施人工心脏植入术。

苦尽甘来，顺利移植再获命运垂青

在植入超小型磁悬浮离心式人工心脏后，通过心血管外科ICU主任陈金兰，彩超室吴勤主任的精心管理和调节，罗女士的心功能在人工心脏的辅助下开始恢复，血压平稳，并脱离呼吸机，开始在床上进行康复训练。就在一切都变好的时候，罗女士再获命运垂青。3月25日，器官获取组织（OPO）传来好消息，与罗女士相匹配的心脏供体找到了！听到这个消息，罗女士的丈夫激动地哭着并紧紧握住了赵天力的手说“太好了，我们这个家有救了，没想到不到一个月的时间就等到了匹配的供体，太感谢你们了，真的无以为报”。

考验又来了，长沙新冠肺炎疫情正值逐步走高的严峻期，岳麓区、天心区、开福区先后多点连续发现确诊病例，疫情防控工作已然成为全省特别是长沙市区的“头等大事”。

3月26日，在科室主任刘立明的支持下，经医务部副主任吴斯杰安排，心血管外科教授尹倪，副教授龚医博，主治医生刘继佳，一行三人，身穿防护服，坐着负压救护车，提着保温箱，向供体医院出发。医院是下午15点5分开始手术，心脏离体时间为15点30分。经过一个半小时的路程，他们顺利完成了这次高难度交接，将生命“包裹”安全送达医院手术室。

3月26日下午16时，在副院长杨一峰现场指挥下，赵天力、李建明再次率领手术团队为患者实施心脏移植术。考虑到患者不久前进行过人工心脏植入术，术后患者出血等并发症的隐患更高，赵天力对手术精密度提出了更高的要求。手术团队中的每位成员精益求精，慎小慎微，一丝不苟。医院取出供体到医院的心脏复跳，仅花4小时完成。在医院手术室通过5个小时的手术，顺利结束此次心脏移植术。罗女士再次转入ICU作进一步康复治疗。

“前期为患者植入的人工心脏，为后续等到合适的心脏供体进行心脏移植赢得了宝贵的时间。人工心脏是目前技术集成化程度最高的医疗设备，给罗女士植入的左心室辅助装置是目前全球最小的第三代磁悬浮离心式人工血泵，完全由我国科技工作者自主研发，标志着我国在心血管高端医疗设备上实现了关键卡脖子技术突破。而罗女士也是全球首例采用超小型心室辅助装置完成重症心衰患者桥连治疗病例”赵天力表示。

人工心脏植入后患者进行康复训练。

此次应用人工心脏成功实施为全球首例重度终末期心衰桥接治疗，不仅成功挽救回了患者的生命，也标志着医院心血管外科在探索心衰外科治疗领域的路途上又建立起一个“心”的里程碑。