北京白癜风治疗多少钱 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html老年性心脏瓣膜病主要是指老年瓣膜退行性心脏病,或称老年瓣膜钙化性心脏病。随着年龄的增长,心脏瓣膜结缔组织行进行性蜕变,纤维化钙化等等,从而会导致瓣膜或瓣环的功能异常。
老年性瓣膜病的确切病因尚未完全阐明,可能与以下因素有关:1.老年人全身代谢紊乱,特别是钙磷代谢紊乱,钙从骨骼向软组织转移。这种钙转移可能与老年人维生素D缺乏有关。2.导致动脉粥样硬化的易患因素,如吸烟、高脂血症、血糖代谢异常、高血压,也是导致瓣膜钙化的易患因素。3.瓣膜钙化可能也与遗传有关。4.由于心脏瓣膜及其支架长期受血液不断冲击、磨损及机械磨擦力作用,从而导致瓣膜及其支架纤维化、钙化、硬化及退行性病变的结果,当患有高血压、冠心病、心肌病等疾病时,瓣膜退变速度加快,程度加重。
老年心脏瓣膜的退行性病变呈缓慢隐匿的过程,临床上不易发现。随着瓣膜关闭不全或狭窄程度加重,导致回心血量不足或心脏泵血功能下降,出现心肌细胞损伤和心室重构,从而出现心功能失代偿的临床表现。具体表现为:
1.左心衰主要症状:①劳力性呼吸困难;②平卧时出现气急,坐起后即好转;③活动量不大,但出现呼吸困难,严重时患者可在睡梦中惊醒;④严重时出现端坐呼吸、咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。
2.右心衰主要症状:1.胃肠道:长期胃肠道淤血,可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛。2.肾脏:肾脏淤血引起肾功能减退,白天尿少,夜尿增多。
3.肝区疼痛,黄疸肝淤血肿大,肝包膜被扩张,右上腹饱胀不适,肝区疼痛,重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。
4.呼吸困难对于早期无症状的老年性心脏瓣膜病,无需治疗,可以动态观察病情。当出现症状时,则给予以下相应的药物或外科手术治疗。
控制危险因素:积极治疗高血压、高血脂、高血糖等易患因素,有利于延缓老年心脏瓣膜病的发生与发展。
药物治疗:目前老年心脏瓣膜病的病因不明,尚无有效药物治疗。
防治并发症:心衰宜用洋地黄和利尿剂治疗,血管扩张剂可能适合用瓣膜返流的患者,以减轻心脏负荷,瓣膜狭窄所致心律失常,最常见为房颤,要抗凝预防卒中。房室传导阻滞伴心动过缓者,常须安装心脏起搏器。
外科治疗:对于有手术指征的老年性瓣膜疾病应尽早进行瓣膜置换。
总之,老年心脏瓣膜的退行性病变呈缓慢隐匿的过程,临床上不易发现。一旦出现症状和心功能失代偿,患者病情变化会较快,且预后较差。所以,当出现症状时,要尽早给予相应药物治疗或外科手术治疗。(医院心衰中心主任医师王文艳)