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甲减并不陌生。
那么，
甲减到底需要治疗吗？
需要注意哪些情况？
中国医大一院
内分泌与代谢病科专家
张锦教授
和您说说。
什么是甲减？甲减需要治疗吗？
甲减在内分泌疾病中是常见病，全称为甲状腺机能减退症。
甲减是由于甲状腺产生的甲状腺激素不足或不敏感引起。常见于手术后，颈部放射治疗，及自身免疫等原因导致。
甲减是由于血清甲状腺激素水平不同程度降低而导致人体多脏器功能异常及代谢异常，也会影响胎儿，儿童的生长发育。
因此，甲减一经诊断，是要遵医嘱治疗的。
甲减的临床表现有哪些？
甲减发病隐匿，病程长，不少患者缺乏特异性症状和体征，典型症状常见乏力，嗜睡，记忆力下降，怕冷，手足肿胀感，关节疼痛，体重增加，少汗，便秘，月经异常，不孕等。
体格检查典型患者可有表情呆滞、反应迟钝、颜面水肿、皮肤干燥、皮温低。严重者会影响心肾功能和代谢异常，出现心包积液和心衰，粘液性水肿昏迷。
实验室检测甲状腺功能异常，也可伴有肾功、血清总胆固醇、心肌酶譜异常。
医生综合以上临床表现诊断甲减。
甲状腺功能减低的不同严重程度，临床表现轻重不一，轻者常被忽略。
甲减如何治疗？
甲减治疗的目标是使甲状腺激素达到正常水平，此时服用的甲状腺激素量为生理治疗量，被称为甲状腺激素替代治疗，多数患者需终生治疗。
一旦诊断为甲减，需按内分泌专科医生医嘱治疗。甲减用左旋甲状腺素片治疗，常用优甲乐50μg/片和μg/片。还有甲状腺片40mg/片，此药含量不稳定，近年已很少使用。服用剂量根据甲功水平决定剂量多少，建议遵医嘱服用。一般起始剂量25~50μg/日，根据病情1~2周逐渐增加剂量，直到达到治疗目标。病程中要定期复诊，遵守医生指导治疗。
服用方法
每日晨起空腹服药1次，如果剂量大，有不良反应，可以分多次服用。早餐前30~60分钟是药吸收最佳时间。如果不能早餐前1小时服用，要与其他药物和食物的服用间隔应当在4小时以上。
甲减治疗中要注意以下特殊状况：
在甲减的治疗中，需要了解左甲状腺素是甲减的主要替代治疗药物，老年人或患缺血型心脏病者起始剂量宜小，宜慢，要根据年龄和心脏功能调整剂量，防止诱发和加重心脏病变。
甲减治疗药物的剂量取决患者的病情，年龄、体重的不同，因此需要个体化安排。
另外，备孕期、妊娠期或哺乳期妇女，儿童或伴有多种疾病的甲减患者还有亚临床甲减的患者，都需要内分泌专科就诊。
