近日，医院胸外科王翔教授团队成功开展湖南省首例经导航支气管镜引导下肺部肿瘤射频消融术。这种新技术通过自然腔道的方式进行活检及治疗，最大程度保留肺组织、减少肺功能损伤，为多原发肺癌、肺癌术后复发、心肺功能不耐受以及拒绝外科手术治疗的肺癌患者提供了新的治疗方式。
10月下旬，74岁的曹爷爷体检发现左下肺阴影，经我院CT检查发现左肺下叶前基底段见混合磨玻璃结节，大小约15.1mm*8.8mm，肺癌的可能性大。10月28日先行在LungPro增强现实导航引导下支气管镜病灶活检，术后病理结果为肺鳞状细胞癌。但患者合并严重的冠心病，多支多段冠脉严重狭窄，心肌缺血症状严重。同时，合并慢性支气管炎，肺气肿等疾病，心肺功能严重不全。常规的手术方式风险高，曹爷爷本人没有主动手术意愿。王翔教授根据患者具体情况建议患者行经自然气道的肿瘤射频消融治疗，消融后即刻复查CT证实消融范围覆盖全部原肿瘤病灶。达到杀死肿瘤细胞的同时最大限度地减少创伤，最大程度保留肺组织，最大程度减少痛苦的目的。
在与患者及家属反复沟通并获得曹爷爷本人及家属的理解与支持后，王翔教授团队术前对患者的肺部CT进行气管支气管树三维重建，规划计算出到达病灶的最佳支气管镜路径；术中利用LungPro增强现实实时导航技术，将患者真实支气管镜下所见与导航重建的支气管树图像进行匹配，引导支气管镜顺利到达目标病灶。在CT下再次确定消融导管位置准确后，对肿瘤进行射频消融。消融后即刻复查CT效果满意。
病灶最佳路径规划术中实时导航CT确认射频导管位置准确
整个手术在麻醉科、放射科的默契配合下进行，从麻醉、导航引导到消融结束，整个过程仅约50分钟，术程顺利，术中无出血，术后患者无疼痛，无明显咯血等症状，未发生急性心肌缺血、气胸等症状，术后即刻恢复正常生活，观察3天无明显异常后，患者对治疗效果满意。
不开刀而“洞见肺府”，对患者进行更微创、超精准的治疗将是肺肿瘤外科的发展方向。此例手术的成功开展充分体现了我院胸外科团队在早期肺癌精准诊疗领域的创新思维和综合实力。
作者：邓雪瑜王翔
编辑：沙丽娜
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