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冀惠保是河北省医保参保人员专属的一款惠民保险,目前已开放投保。
大家对惠民保最直接的印象就是:投保门槛低,这也是这类保险的一大特点。
通常只要满足所属地区的医保在保就能投保,对被保人的年龄、职业、健康等要求比较低,甚至是不做要求。
所以对带病投保、高龄投保、高危职业投保人群更加友好。
那么,冀惠保具体保障哪些内容呢?
今天就跟奶爸一起来看看吧。
冀惠保
投保要注意什么?
奶爸总结
一、冀惠保
话不多说,咱直接上硬菜,下面是奶爸整理的冀惠保测评图,大家可以参考:
冀惠保有两个版本,基础版和尊享版。
二者最大的区别在于非特定既往症的相关赔付上,这个奶爸后面会讲到。
我们来看看具体内容。
目前两个版本均提供医保目录内住院个人自付、医保目录外住院个人自费、特定药品费用,尊享版还另外约定了质子重离子费用报销保障。
1.医保目录内住院
对医保目录内住院的个人自费部分进行报销,保额为万。
免赔额为1.5万元,基础版报销比例为80%,尊享版报销比例为90%。
2.医保目录外住院
对医保目录外住院的个人自费部分进行报销,保额为万,
需要注意的是,单一医疗器械年限额5万元。
同样设置了1.5元免赔额,而且跟一部目录内住院责任中的免赔额不共享。
基础版报销比例为50%,尊享版报销比例为60%。
.特定药品费用
冀惠保对国内50种、国外0种特药,以及2种CAR-T用药进行保障。
每项年可报销额度均为万,0免赔。
非特定既往症:基础版报销比例为80%,尊享版报销比例为90%;
特定既往症:基础版报销比例为20%,尊享版报销比例为0%。
4.质子重离子
质子重离子保障,仅冀惠保尊享版有相关约定。
非特定既往症:0免赔,报销80%,年限额20万;
特定既往症:0免赔,报销0%,年限额20万。
保费方面,两个版本都很便宜,基础版79元/人/年,尊享版99元/年/人。
如果要配置冀惠保,可以考虑配置冀惠保尊享版,保费相差不大,但保障力度更大更全。
二、投保要注意什么?
前面一直看到特定既往症和非特定既往症这样的字眼,那么到底是什么呢?
这里有一些注意事项大家在投保前还是要注意的。
首先,冀惠保不是所有的医疗费用都能赔。
例如医保目录内外的个人自费部分须得住院相关费用,而普通门诊、特殊门诊、门诊手术等相关费用并不下报销范围内。
其次,特定既往症可投保,但不一定赔。
特定既往症包括保单生效前就已经确诊的部分疾病。包括:
1.恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
2.肾功能不全、肝功能不全、肝硬化;
.缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性性功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、级高血压、糖尿病并伴有并发症;
4.慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭等。
大家在奶爸上面的保障分析中也可以注意到,特定既往症的住院费用是没得报销的。
而且在特定药品、质子重离子的相关保障中,特定既往症的报销比例都是比较低的。
看到这里,很多小伙伴可能会觉得,这冀惠保好像没啥用。
其实不然,从其保障内容就可以看到,冀惠保的大病保障作用是比较明显的。
尤其是特药费用、CAR-T药品、质子重离子保障,能提供一笔强力的资金支持。
三、奶爸总结
冀惠保作为一款惠民保险,虽说投保门槛比较低,但赔付方面仍会有一些限制。
但对于带病投保、高龄投保或者无法配置其它商业医疗险的人群来说,
能够对医保进行补充,加强保障,冀惠保也不失为一个好选择。
当然,如果身体健康状况能够配置上商业健康险,尤其是孩子或年轻人,
预算允许的情况下可以优先考虑配置百万医疗险或重疾险。