北京中科白癫分医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/近日，郑州七院CCU成功救治一名暴发性心肌炎患者，救命神器“魔肺”再立战功，成功挽回36岁青年小刚（化名）的生命。
前段时间，因为劳累加上受凉，小刚出现了咳嗽咳痰的症状，想着自己吃点药休息休息就好了。但是2天后，症状非但没有改善，反而逐渐加重，并出现了胸闷、气喘症状，就诊于我院呼吸科，呼吸科医师经过仔细询问病史，结合临床表现，考虑患者有可能是呼吸道感染，诱发“病毒性心肌炎”，立即请心内科九病区胡法国主任会诊，考虑“暴发性心肌炎”,转入心血管重症监护病房（CCU）。
入科时患者已处于休克状态，病情危重，经过床旁快速评估，主治医师曹彬和孙志阔立即为患者植入主动脉内球囊反搏（IABP）以改善心功能。但患者心脏收缩极差，血压低，呼吸困难，不能脱离无创呼吸机。王淑红主任和丁琦副主任评估患者病情后，考虑患者植入IABP后循环仍不稳定，有植入体外膜肺氧合（ECMO）指征，让心脏及肺脏得到更充分的休息，为其功能恢复赢得时间。与患者家属沟通病情后，紧急行气管插管、ECMO植入，医护人员分工协作，管路预充、超声引导穿刺置管、管路连接，紧张而有序地进行，半小时左右ECMO成功上机。三大生命支持重器全部上阵后，小刚的血压、心率、氧合逐渐趋于稳定，乳酸也逐渐降了下来，医护人员紧绷的神经也稍放松了些。
王淑红主任强调，ECMO上机只是万里长征的第一步，ECMO的过程管理至关重要，不仅要保证机器的顺利运转及患者血流动力学的稳定，还要注意避免出血、管路血栓、溶血、下肢缺血等并发症，另外在药物治疗上，不仅要保护心肌、抗病毒、免疫调节等常规治疗，还需要针对肝肾功能的保护、预防应激性溃疡、抗凝管理、镇静镇痛、营养支持等进行全方面的干预。”
在医务人员、患者及家属的共同努力下，在ECMO持续运行72小时后，患者心脏功能逐渐恢复，病情稳定，顺利撤除了ECMO、呼吸机，1周后撤除IABP，冠状动脉造影排除了冠脉病变。及时给予了早期心脏康复治疗，患者心功能完全恢复正常，情况稳定，顺利出院，现已回归到正常状态。在该患者的救治过程中，ECMO的及时应用功不可没，帮助患者渡过了最为危险的时期，为其心功能的恢复创造了机会。
病毒性心肌炎冬春季发病较多，各年龄段均可发病，但以平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见，无明显性别差异，长时间疲劳可能易发。暴发性心肌炎是病毒心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现循环衰竭以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。因此，一旦怀疑或拟诊本病，需高度重视，尽早识别，快速反应，多学科合作，全力救治，帮助患者度过危险期。
通讯员：杨小溪、孙志阔
