医聊第98期
读懂身体，收获健康
子宫，作为女性特有的器官，总是受到两种激素（雌激素和孕激素）的控制而周期性变化。两种激素互相合作又互相制衡。一旦她们的势力均衡被打破，子宫就会生病。
雌激素是红玫瑰，青春活动，喜欢动——不仅能让子宫内膜细胞不断增生，也同时促进皮肤细胞的新陈代谢。每天都把自己打扮得漂漂亮亮。
孕激素是白玫瑰，平和沉稳，喜欢静——抑制子宫内膜过度增生。无论现实如何，每月总是做好一切准备迎接受精卵着床。
子宫的很多病变，就是雌激素和孕激素的平衡被打破了。今天，来了解下她们的此消彼长~更好关爱她
本期科普嘉宾
陆雯
医学博士,硕导,上海市第一妇婴保健院大妇科副主任,副主任医师。
雌激素促使卵泡发育
雌激素青春活力、朝气蓬勃~
主要工作：促进细胞的新陈代谢。
她可以作用于很多器官，
包括生殖系统和非生殖系统。
雌激素作用生殖系统
(1)子宫肌：促进子宫肌细胞增生使肌层增厚，促进子宫发育；
(2)子宫内膜：使子宫内膜增生增厚，使受损伤的子宫内膜修复；
(3)子宫颈：使宫颈口松弛，粘液分泌增加、稀薄；
(4)输卵管：促进输卵管肌层发育和上皮的分泌活动，增强输卵管的节律性活动；
(5)阴道：促进阴道上皮的增生，粘膜增厚而富有弹性，还可使阴道维持正常的酸性环境，增强抗炎能力等。
雌激素作用非生殖系统
(1)乳腺：促进乳腺细胞的发育；
(2)骨骼：促进青春期骨骼的生长和骨骺的闭合；维持骨矿物质含量使得身体不易发生骨质疏松；
(3)心血管：雌激素对心血管系统和中枢神经系统有保护作用。雌激素水平减低后动脉粥样硬化斑块形成会明显加速，进而增加了心肌梗死或脑血栓的风险；
(4)皮肤：促进皮肤细胞新陈代谢，防止I型胶原蛋白丧失，使皮肤保持光泽和弹性。
所以雌激素分泌降低，
不仅会导致妊娠困难以及月经不调，
还会导致潮热、出汗、
骨质疏松、泌尿生殖道萎缩等症状，
严重影响女性正常生活。
绝经期（更年期）也是因为
卵子已经消耗殆尽，
导致雌激素水平显著降低，
直到其浓度达73pmol／L以下，
这样的浓度就不足以刺激子宫内膜增殖
和继发的月经出血了。
绝经期是妇科肿瘤多发期
围绝经期（更年期）常常出现雌孕激素不平衡现象。当出现不正常的阴医院检查。
雌激素有三姐妹：
雌酮、雌二醇和雌三醇。
其中雌二醇（E2）能力最强。
生育年龄的女性，
雌激素主要由卵巢分泌；
孕期女性，
雌激素由卵巢和胎盘分泌；
绝经后女性，
雌激素主要来源于性腺外组织
（皮肤/脂肪/肝脏/心脏/脑等）
其中皮下脂肪组织是主要来源。
孕激素呵护受精卵着床
相比较于雌激素的活泼好动，
孕激素沉稳又冷静，
主要工作是：迎接受精卵着床。
她本能地认为，
排卵后一定会受孕。
每月一次，
当雌激素到达峰值，排卵之后，
她就整装待发也开始增加分泌，
准备为妊娠保驾护航、鞠躬尽瘁。
从迎接受精卵的激动（分泌飙升）
到没有遇到受精卵，
恢复平静（分泌下降）
再到下一次激动，
月月循环，锲而不舍。
不过，现代生活中，
她可能很多时候都忙了个寂寞，
这也是很多专家认为
现代女性子宫相关疾病增多的原因。
孕激素主要由卵巢中的黄体细胞分泌，
黄体在卵子排出之后形成。
如果怀孕了，
黄体会为受精卵提供营养；
如果没有怀孕，
黄体只能逐渐萎缩。
孕激素和雌激素会双减，
大约2周降至最低，
新的一轮月经就来潮了。
孕激素的作用
(1)子宫肌：和雌激素相反，孕激素降低子宫平滑肌的兴奋性，抑制子宫收缩，有利于胚胎生长发育；
(2)子宫内膜：使子宫内膜转化，不至于在雌激素作用下过度增生。如果仅有雌激素持续作用而没有孕激素对抗的话，子宫内膜就会增生过度甚至癌变；
(3)子宫颈：和雌激素相反，孕激素使宫颈口闭合，宫颈管内粘液变得稠厚，使精子不容易通过；
(4)输卵管：和雌激素相反，孕激素抑制输卵管的节律性活动；
(5)阴道：和雌激素相反，孕激素加速阴道上皮的脱落；
(6)乳腺：促进乳腺腺泡的生长，和雌激素协同为泌乳作准备。
月经早期，即卵泡期，
以分泌雌激素为主，
子宫内膜在雌激素作用下增生，
称为增殖期，子宫内膜逐渐：
增厚
增厚
增厚
雌激素分泌到达峰值之后开始排卵，
随后因为排卵而产生的黄体分泌孕激素，
在孕激素作用下子宫内膜转化呈分泌期：
让子宫内膜松软，血管丰富，
适合胚胎（受精卵）生根发芽。
雌孕激素失衡是怎样导致疾病的？
雌孕激素在分工上，既合作又制衡，
典型的表现是：雌激素使子宫内膜增生，
而孕激素使子宫内膜停止增生。
（向分泌期转化，防止增生过度）
不过，她们的目的都是让妊娠顺利进行。
如果体内缺少孕激素，
雌激素就会相对过多。
个性亢奋好动的雌激素不受约束，
会让子宫内膜一直野蛮生长，
就会发生异常出血情况：
表现为月经量增多或经期延长，
子宫内膜增生过度还会有癌变风险。
但如果体内缺少雌激素，
那么，子宫内膜就很薄，
表现为月经量很少或不来月经。
常见子宫内膜相关疾病包括：
(1)异常子宫出血（AUB）；
(2)子宫内膜息肉；
(3)子宫内膜增生性病变；
(4)子宫内膜癌。
雌激素为什么容易过多？
01排卵异常
例如罹患多囊卵巢综合征的女性，
体内雄激素过多、不排卵，
卵巢中的卵泡不能发育成熟排卵，
但小卵泡有很多，
它们会分泌很多雌激素。
（没错，人体内既有雄激素又有雌激素）
而过多的雄激素可转化成雌激素，
所以多囊卵巢的女性体内雌激素过多。
02肥胖
肥胖患者皮下脂肪组织中
会分泌雌激素（雌酮），
往往肥胖的人雌激素偏高些。
而子宫内膜癌往往与
肥胖、高血压和糖尿病合并存在。
03滥用雌激素
经常服用含有雌激素的保健品或药品，
经常使用含有雌激素的化妆品等，
都可以使体内雌激素水平升高。
怎样保护子宫？
雌激素和孕激素周期性变化
保护着子宫的安全，
实现着子宫的功能。
让雌激素/孕激素始终保持在
一个动态平衡中，
才可以保障子宫安全。
1、良好的生活习惯，
避免肥胖、高血压等疾病
杜绝摄入过量含有雌激素的保健品；
2、
