新疆治疗白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4306092.html对于STEMI患者，尽早实施再灌注治疗，开通梗死相关血管，挽救濒死的心肌，防止梗死心肌扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和休克等并发症，降低病死率，改善远期预后。
（一）一般治疗
重点是监测和防治急性心肌梗死的不良事件或并发症。
（1）监测：持续心电、血压和血氧饱和度监测，及时发现和处理心律失常、血流动力学异常和低氧血症。
（2）卧床休息：可降低心肌耗氧量，减少心肌损害。
（3）氧疗：对存在低氧血症、二氧化碳潴留，或合并慢性阻塞性肺病的患者，需进行氧疗。
（4）纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
（二）再灌注治疗
“时间就是心肌，时间就是生命”，对于STEMI患者，应尽早给予再灌注治疗。当患者就诊于具有经皮冠状动脉介入治疗（PCI）医院时，优先推荐直接PCI，首次医疗接触到球囊扩张时间应小于90分钟。若患者就诊于无PCI医院时，若转运PCI能在分钟内完成，则选择转运PCI；若无法在分钟内完成，则在当地行溶栓治疗，且溶栓治疗应在30分钟内开始。
（三）药物治疗
（1）抗血小板治疗：抗血小板治疗已成为AMI常规治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。PLATO研究显示，与氯吡格雷相比，替格瑞洛能够进一步降低远期心血管事件的发生率，而不增加出血风险。对于血栓负荷高的患者，可选择使用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。
（2）抗凝治疗：低分子肝素应用方便，不需监测凝血时间，肝素诱导的血小板减少症发生率低，建议可用低分子量肝素代替普通肝素。（3）他汀类药物：所有无禁忌证的AMI患者入院后24小时内应尽早启动强化他汀类药物治疗（如阿托伐他汀40～80mg），且无需考虑基线水平。
（4）硝酸酯类药物：通过扩张周围血管降低心脏前、后负荷，扩张冠状动脉改善血流，增加侧支血管开放。
（5）β受体阻滞剂：通过降低交感神经张力以减慢心率，降低体循环血压和减轻心肌收缩力，以减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，减少再梗死、室颤及其他恶性心律失常。（6）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：通过影响心肌重塑、减轻心室过度扩张而减少充盈性心力衰竭的发生率。
