莫湘琼医生猝死有一种胸痛,比心肌梗死更可 [复制链接]

默哀三分钟，因为一个年轻生命的逝去。

1月16日晚，医院胃肠外科医生莫湘琼因病抢救无效死亡，年仅41岁。都说男人四十一枝花，四十岁的医生也是职业生涯的最好年华，既积累了丰富的经验又还精力充沛。然而此刻，我们永远失去了他。他的死因被证实是主动脉夹层破裂，临床上一种非常凶险的疾病。

什么是主动脉夹层？

主动脉是从心脏上发出来的血管主干，也是人体内最大的血管。主动脉壁分为三层，分别是外膜层、中膜层、内膜层。其中中膜层为血管平滑肌，起到对血管的支撑作用。主动脉夹层就是内膜层和中膜层之间出现了撕裂或者血肿。少部分病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿。大多数主动脉夹层因各种原因造成主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。

主动脉夹层有哪些症状？

胸痛是主动脉夹层最明显的症状。因为心脏和主动脉是毗邻器官，更因为主动脉夹层本身也可以诱发心肌梗死，所以有的时候两者的胸痛难以鉴别。但是总的来说两者的胸痛还是有一定的区别：主动脉夹层病人会突发的胸、背或腹部剧烈疼痛。疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。剧烈疼痛就像用刀划割或者撕裂一样，难以忍受。部分患者随着夹层撕裂范围的进展，会有疼痛向腹部及下肢延展的现象。急性心肌梗塞的胸痛大多数位置固定，伴有胸闷，部分有颈肩部放射痛。

为什么说主动脉夹层比心肌梗死更可怕？

一方面心肌梗死的介入治医院及医院均可以开展，而主动脉夹层手术的医院比较少。所以目前心肌梗死的死亡率在4%左右，而主动脉夹层的死亡率从发病开始若得不到及时手术死亡率是每小时1%，24小时死亡率为25%，48小时死亡率为50%。很多患者可能死于转运的途中。

主动脉夹层为什么如此凶险？

主动脉夹层发病时就像一个被吹大的气球。当血液从裂口进入主动脉壁，把管壁中间的那层膜撕开、分裂、扩展，大量血液涌进去，又形成一个新的血管腔。当循环血液渗入主动脉夹层之内，只能流入不能正常流出，就会像吹气球一样，越“吹”越大，最终导致主动脉破裂，病人会在瞬间死亡。大多数的患者在病发前会感觉胸痛异常，烦躁不安、大汗淋漓、有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。不过也有一部分患者病发时毫无预兆，一发病两三分钟内猝死，无法实施抢救。

主动脉夹层的病因是什么？

目前认为主要是两方面：一是高血压：病患者多数有高血压的基础，夹层形成后又会反过来进一步增高血压。其次是血管本身的解剖异常造成。

主动脉夹层该如何预防？

通常主动脉夹层多见于患有高血压的中年男性，尤其是那些血压控制不良的人群，所以平日里一定要注意控制好血压，一旦出现胸医院做检查。