北京白癜风治疗最好医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/甄先生(化姓),46岁,3年前做过支架手术,术后长期吃西药,1年前在工作中出现阵发性胸闷、胸痛症状,持续10-20分钟缓解,伴有汗出。医院就诊过,测血压/mmHg,心电图显示:窦性心律,心肌缺血,诊断为冠心病、心绞痛、高血压病。
1年来胸闷、胸痛间断发作,持续3-5分钟,吃西药可缓解。今日胸闷、胸痛间断不定发作频繁,日发作1次,与活动、情绪无关。就诊时倦怠无力、纳呆、寐差,血压/mmHg,心电图显示:窦性心律,T波广泛低平。脉沉而涩滞无力,舌淡黯苔白。
西医诊断:冠心病心绞痛,高血压病
中医诊断:胸痹,证属气血亏虚,脉痉生风
心肌缺血的人,都有一个很明显的特征,就是累。心是人体最重要的器官,心的动力不足,全身都会受到牵连。所以心肌缺血的人稍微一动弹,走路走快一点、久一点,就会喘不上气,出现胸闷、心悸、心慌、头昏胸闷的感觉。
中医看心肌缺血,主要是气血虚、血瘀,有的人可能气血虚的情况多一点,有的人可能血瘀多一点。不管怎样,气血虚在先,心脏动力不足,血液流量小,血就流得慢,容易淤滞。
心肌缺血的人老是“累”,气血亏虚这样调
调气血的药有很多,经方大师聂惠民有一方,专门用来治疗心肌缺血,这个方子的药物组成是炙甘草、太子参、桂枝、阿胶、生地*、麦冬、黑芝麻、菊花、五味子、天麻、桑寄生、瓜蒌皮。
这个方子配伍里面,阿胶、生地*、麦冬、黑芝麻、五味子、丹参,用于补养心血。
炙甘草、太子参用于补益心气。
桂枝则用于温通心阳。
瓜蒌皮用于利气宽胸。
另外,加了砂仁,以行气消胀;半夏用以燥湿降逆。
再有,针对患者有高血压的情况,加了桑寄生、天麻、菊花来祛风平肝,扶助肝肾之本。
这是药方的基本用药思路,也是在经方炙甘草汤的基础上,加减而来的。
利用炙甘草汤治疗心肌缺血、心律不齐,也是中医界的共识,效果也很显著。因为在临床当中,很多年纪稍大的患者,在感冒、肺炎痊愈以后,正气受损,于是开始出现心肌供血不足,也就是心肌缺血。此时如果去看中医,就会考虑要你补养心中气血。
炙甘草汤的原方是炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地*、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。主治之一就是心中阴血不足、阳气亏虚,患者多表现为心悸、心慌,心律不齐,脉结代、气短虚弱,舌红少苔或舌光,有的则舌干而瘦小。
炙甘草汤是张仲景治疗气血阴阳俱虚之“脉结代,心动悸”的千古名方,组方配伍法度严谨,诸药合用阴阳双补、气血同调,共奏益气养阴、通阳复脉之功。
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1.血脂高。血脂升高程度严重,会有头晕、头疼、胸闷气短、心慌、乏力、失眠健忘、心悸等。
2.血管硬化。可能会引起头晕、头痛、呼吸困难、乏力等不适。
3.心绞痛。心前区出现闷痛、胀痛、烧灼痛,牵扯其他部位出现放射性疼痛,部分人甚至出现突然晕倒。
4.二尖瓣狭窄。典型症状是呼吸困难,表现为运动后呼吸困难;咯血、咳嗽,多在夜间或劳动后出现。
5.心源性肺水肿。常有端坐性呼吸困难,有发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,肺部干性啰音,肺底部大量湿啰音。