近日，兰大一院心脏中心应用ECMO（体外膜肺氧合，俗称人工肺）技术成功救治一例88岁高龄急性心梗＋心源性休克患者，标志着兰大一院ECMO技术在高龄休克的相对禁区里取得突破。
4月1日，一位88岁的张姓老人因突发胸闷，伴恶心、呕吐3小时被紧急送入兰大一院。老人入院时神情淡漠，末梢凉，心率快，血压极低，心电图显示急性心梗，心肌酶阳性。医生紧急给予大剂量升压药物下血压仍不能维持，心功能极差，患者心脏随时可能停止跳动，病情危急。兰大一院副院长白明、CCU（心内科重症监护室）主任卢安东及团队讨论后认为，尽管高龄休克患者并发症多、死亡率极高，但只有在机械辅助下开通血管，才能为患者争取到生的机会。最终决定，先急诊行体外膜肺氧合（VA-ECMO）＋主动脉内球囊反搏（IABP)支持，维持循环灌注，再行急诊冠脉介入手术。
治疗方案确定，团队成员迅速开展工作。随着VA-ECMO上机，IABP上机，患者血压逐渐平稳，造影及手术得到保障。造影结果显示，患者多支冠脉严重堵塞，白明副院长亲自手术，顺利开通前降支、回旋支及右冠状动脉。术后，卢安东带领主管医师蔡玮婷制定了一系列完整的治疗方案，护理团队严密监护。在CCU监护病房的近10天，患者又先后接受了CRRT（连续肾脏替代治疗）、营养、抗感染及康复等综合治疗。同时，为了保障对患者病情的全面评估，Nicas——无创血流动力学监测系统也参与了此次的联合作战。患者一天比一天好了起来，术后第5日与第7日依次撤离了ECMO和IABP，术后第10日转入普通病房行康复治疗。目前患者状况良好，不久将康复出院。
图片由兰大一院提供
兰州日报社全媒体记者刘晓芳
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