研究者既往发现非相邻导联ST段抬高(STE)的特殊心电图模式，提示急性下壁心肌梗死(MI)合并其他冠状动脉严重狭窄。刚刚发表在心电图杂志上的一篇文章试图明确这种心电图模式（Aslanger征）的发生频率、潜在解剖基质、诊断价值和预后价值。
该研究以例NSTEMI患者为研究对象。同一日期范围内，纳入所有下壁STEMI患者和名已排除MI患者(no-MI)。两位介入心脏病医生回顾冠状动脉造影，但不了解患者的心电图。每组患者留取超声心动图室壁运动靶向图及冠状动脉造影图。在国家电子数据库中检查患者是否存活。
最终研究纳入名患者。NSTEMI队列中6.3%(61/)与no-MI患者中0.5%(5/)都可观察到Aslanger征。（Aslanger征指：III导联ST段抬高，而其它下壁导联不抬高；V4-V6任何导联ST段压低伴正向T波或终末部分正向T波；V1导联ST段高于V2导联）
与其它NSTEMI患者相比，合并Aslanger征的NSTEMI患者24小时肌钙蛋白水平、冠状动脉造影病变以及复合急性冠脉闭塞终点事件的发生率更高，提示这些患者心肌梗死面积更大。另一方面，与下壁STEMI患者相比，这些患者院内死亡率(分别为5%和4%；P=0.)，1年死亡率(分别为11%和8%；P=0.)相似。
该研究定义了一种新的心电图模式Aslanger征，提示在下壁心肌梗死患者中，除梗死相关动脉外，其他冠状动脉也存在严重病变。具有Aslanger征的患者常有多血管病变与较高死亡率。认识这种心电图模式十分重要，因为它表明急性动脉粥样硬化血栓形成事件，常导致急性下壁心梗，尽管心电图未显示两个相邻导联ST段抬高，而且存在Aslanger征的患者短期和长期死亡风险较高。
图1.Aslanger征
1）III导联ST段抬高，而其它下壁导联不抬高；2）V4-V6任何导联ST段压低伴正向或终末部分正向T波；3）V1导联ST段高于V2导联
表1.入选患者基线特征
图2.患者受累冠脉终点在各组间的分布
图2.存在Aslanger征患者(IA组)和下壁ST段抬高型心肌梗死(II组)在冠脉造影和室壁-运动评分、靶病变的部位的差异。
图3.四组间累积存活率的比较。
A、Kaplan-Meier曲线存在Aslanger征NSTEMI患者(IA组，紫色线)、其它NSTEMI患者(IB组，绿色线)、STEMI患者(II组，蓝色线)和对照组患者(III组，棕色线)。
B、校正基线GRACE风险评分后的Cox生存曲线。
参考文献
Aslangeretal./JournalofElectrocardiology61()41–46
专家简介
刘彤，医院心脏科主任医师，教授，科研科科长，天津心脏病学研究所心房颤动诊疗中心副主任，天津市创新型人才（第一层次），首批天津市医学津门英才。医学博士/博士后（美国Cedars-Sinai医学中心），天津医科大学博士生导师。主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动、肿瘤心脏病学的基础和临床研究。现任中华医学会心脏起搏与电生理分会委员，中华医学会心血管病分会青年委员，中华医学会科研管理分会青年委员，国际心电学会（ISE）青年委员，中华医学会心脏起搏与电生理分会中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会副主任委员，中国心律学会青年委员，中国心电学会委员，中国医师协会心力衰竭专业委员会青年委员会常务委员，中国抗癌协会第一届整合肿瘤心脏病学分会常务委员。《CardiovascularDiagnosisandTherapy》（SCI）编委，《FrontPhysiol》（SCI）编委，《CardiolResPract》（SCI）特刊编委，《中华心律失常学杂志》通讯编委，《中华老年心脑血管病杂志》编委，《中国心血管病研究》青年编委会副主任委员。承担国家自然科学基金项目3项，承担天津市自然科学基金重点项目1项，参与国家自然科学基金项目2项，获天津市科技进步奖3项，在JACC、Stroke、CardiovascDiabetol、Heart、JAHA、CirculationAE、Europace、HeartRhythm等SCI杂志发表第一作者及通讯作者文章90余篇，总引用次数次。谷云飞，郑州医院心内科副主任，副主任医师，现任中华医学会心电生理与起搏分会中国医师协会心律学专委会中青年电生理工作委员会委员，中国医师协会心脏重症委员会青年委员、中国老年保健医学研究会老年心血管分会青年常务委员、中国医促会心律与心电分全国委员、海医会心脏重症委员会河南分会秘书、河南省心电生理与起搏分会射频消融学组委员、河南省生物医学工程学会介入分会委员、河南省卒中学会心律失常房颤委员会委员，河南省房颤中心联盟秘书，洛阳市医学会心血管病分会秘书，《实用心电学杂志》、《中国循证心血管医学杂志》、《医师在线》杂志编委，洛阳心脏网、循环在线